空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授曹鐵生 《3D打印臨床中的應(yīng)用發(fā)展與展望》

2018年10月26日,，由上海市人民政府指導(dǎo),、上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)支持,、上海市增材制造協(xié)會(huì)主辦的第三屆SAMA國(guó)際論壇暨2018世界3D打印年會(huì)在上海盛大開幕,。吸引了來(lái)自中國(guó),、美國(guó)、英國(guó),、法國(guó),、德國(guó)、荷蘭,、比利時(shí),、新西蘭、加拿大,、日本,、韓國(guó)、瑞典,、埃及、土耳其,、烏克蘭,、瑞士、以色列等來(lái)自全球30余國(guó)近100位全球頂級(jí)專家以及近1000名參會(huì)代表出席,。10月27日,，同期舉辦了3D打印醫(yī)療應(yīng)用論壇，來(lái)自國(guó)內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)專家做了精彩分享,。

空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授曹鐵生 發(fā)表了《3D打印臨床中的應(yīng)用發(fā)展與展望》的分享,。

成立了第四大軍醫(yī)大學(xué)3D打印研究中心，研究中心為各個(gè)科服務(wù),，這個(gè)是漏斗胸病人,，手術(shù)導(dǎo)板起了非常重要的作用，以前手術(shù)要4個(gè)小時(shí),，有了這個(gè)技術(shù)以后,，一個(gè)小時(shí)就完了減少了病人的痛苦，

還有一個(gè)問題這個(gè)病人大部分是小孩,，他一年年長(zhǎng)大,，過一年要換不銹鋼的彎的這個(gè)東西,，每年都要彎，所以我們做了一個(gè)可以伸縮的,，這個(gè)是漏斗胸經(jīng)過矯正以后的情況,，大概做了十幾個(gè)病人了，后來(lái)因?yàn)樾『⒚磕暌獡Q不銹鋼3D打印的板,，最后就把矯正的鋼板變成3D打印可伸縮的,，就解決了病人換的問題，雖然年齡增大,，但是支撐架可以擴(kuò)展,，然后這樣的話病人不再換，一次性的,，完了以后就可以了,。

這個(gè)是手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，我們裝進(jìn)去以后可伸縮的小孩一年年長(zhǎng),，一次矯正過程三年就用這一個(gè)鋼板就行了,，這是胸外科的，后來(lái)泌尿外科主任有一個(gè)想法,，他說針對(duì)胡桃夾癥能不能打一個(gè)把右腎靜脈保護(hù)起來(lái),，我們?cè)O(shè)置了這樣的套，而且做了60多例了,，很多病人都是不一樣的,，個(gè)性化的問題，血管變異在人體里面變異是最大的,，每個(gè)人不一樣,，必須是個(gè)性化的，60個(gè)病人60個(gè)樣子,，要把病人的血管先用3D打印打出來(lái),，根據(jù)病人血管粗細(xì)大小，血管走形,，再設(shè)計(jì)不銹鋼件,，雖然金屬件比較小，但是安檢還是有問題的,，所以我們把鈦合金改成了PEEK材料,，胡桃夾癥就是這樣矯正過來(lái)的。

2015年10月,，我們鈦合金支架也做了一些工作,，現(xiàn)在將近60例，大家看下面的圖片,，鈦合金變成PEEK材料了,，不影響核磁共振檢查也不影響安檢,。

有了校院領(lǐng)導(dǎo)打理支持，和第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印研究中心這個(gè)平臺(tái),，加上3D打印團(tuán)隊(duì)的共同努力,，第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印得到了快速的發(fā)展。除了肋骨置換,、胸骨置換以外還有椎骨,，還有盆腔底腰骨的置換。因?yàn)榻饘僦脫Q以后出現(xiàn)這樣的問題,，我們就改成了PEEK置換胸骨,，做了大概不到10例，發(fā)現(xiàn)PEEK材料有它的問題,，跟組織的親和性不如鈦合金,，肋軟骨這個(gè)地方?jīng)]有辦法做成柔順性的結(jié)構(gòu)，所以我們又回到鈦合金,，把鈦合金經(jīng)過一些技術(shù)改進(jìn)以后,，使得鈦合金有柔順性，相當(dāng)于肋軟骨,，我們第三代胸骨置換就改成了胸骨帶肋軟骨的置換,。以前病人手術(shù)以后可能需要從胸式呼吸和腹式呼吸混合，變成主要以腹式呼吸為主的模式,，可能有三四天的適應(yīng)時(shí)間,，如果有鈦合金的軟骨病人的呼吸就可以是混合型的，或者純胸式呼吸都可以,，病人可以更好適應(yīng),。

PEEK材料的好處本身有彈性，也不影響安檢,，也不影響核磁共振檢查,，但是我們后來(lái)胸骨置換還是采用了鈦合金,，因?yàn)樗�有更好的�?yōu)勢(shì),，除了3D打印還有4D打印，陰道閉鎖的病人,，找到我們之后植入了高分子聚合物,，預(yù)計(jì)三年吸收，現(xiàn)在植入了,，我們期待3年以后吸收不用重新做手術(shù),。顱骨修補(bǔ)我們也做了幾例。

胸外科他們最后發(fā)了文章,，正如美國(guó)胸科和心血管病雜志編委會(huì) Kim 博士針對(duì)我們第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印研究工作專門撰文評(píng)論,，題目是：3D打�,。和饪茖W(xué)中的大事件 。

還做了可講解的氣管外支架,，右下角這個(gè)就很大了,，但是這一代的胸骨打印和肋骨沒有彈性，現(xiàn)在新一代的第三代的胸骨置換物就可以像肋軟骨一樣了,。這是世界首例3D打印可降解的氣管外支架,。

再一個(gè)就是椎體的置換，這個(gè)是一個(gè)7歲的小孩長(zhǎng)了腫瘤以后把一個(gè)椎體切除了,，我們就用了鈦合金的支架,，置換以后病人三天下地，現(xiàn)在很正常的生活,。

這是顱底修復(fù)用的PEEK材料,。這個(gè)是我們做的一些病例，還有我們武漢也幫助兄弟醫(yī)院開展了這方面的工作,，這是跟湖北省腫瘤醫(yī)院一塊合作,，做的一些病例。這個(gè)是骶骨和腰椎腫瘤切除之后用鈦合金置換,。

來(lái)源：SAMA國(guó)際論壇