華鈦三維3D打印鈦合金骶骨骨盆組合式假體植入手術(shù)成功，患者重新站立行走

古有女?huà)z煉五彩石補(bǔ)天，今有醫(yī)學(xué)用3D打印骨盆,，滲透在生活方方面面的3D打印,，又一次用它的強(qiáng)大實(shí)力，突破了我們的想象,。

2018年12月21日凌晨12點(diǎn),，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科醫(yī)院)骨腫瘤科的李浩淼主任及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了18個(gè)小時(shí)手術(shù)，成功完成華鈦三維首例骶骨骨盆超常規(guī)巨大腫瘤的切除,，并用3D打印鈦合金骶骨骨盆組合式假體植入修復(fù)骨盆和骶骨的大面積骨缺損,，實(shí)現(xiàn)骶骨骨盆超常規(guī)巨大腫瘤的個(gè)性化、精準(zhǔn)化治療,。經(jīng)資料搜索,沒(méi)發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外報(bào)道過(guò)如此巨大腫瘤的切除,，并用3D打印鈦合金骶骨骨盆組合式假體植入修復(fù)手術(shù).

2019年1月21日,在南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科醫(yī)院)骨腫瘤科先進(jìn)的術(shù)后護(hù)理技術(shù)的照料下,病人避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,終于達(dá)到了第一個(gè)小目標(biāo):可以坐起來(lái)了!可以期待,病人經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的康復(fù)和物理醫(yī)療,重新站立并走起來(lái),重走今后的人生路.

骨盆環(huán)腫瘤手術(shù)是人類醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿的重大挑戰(zhàn)

骨盆腫瘤，顧名思義就是發(fā)生在骨盆環(huán)上的腫瘤,，人類的骨盆環(huán)由左右髖骨,、骶骨和尾骨組成。過(guò)去,，由于骨盆腫瘤的患病率遠(yuǎn)沒(méi)有胃癌,、腸癌來(lái)得高，故一直不為人們所知曉,。近年來(lái),，人們對(duì)骨盆腫瘤的關(guān)注度越來(lái)越高了，原因主要有三點(diǎn)：一是骨盆腫瘤的手術(shù)難度高,，風(fēng)險(xiǎn)巨大,，以往是外科手術(shù)禁區(qū);二是骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤位置常較深,，難以被早期發(fā)現(xiàn),，多數(shù)患者在被確診時(shí),腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得很大，預(yù)后很差;三是大多數(shù)惡性腫瘤或早或晚都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,，因罹患轉(zhuǎn)移性骨腫瘤而要求治療的患者越來(lái)越多,。

骨盆環(huán)腫瘤的治療難點(diǎn)主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：

第一，骨盆重建難度大,。骨盆位于人體上下肢的交界處,，承載著軀干,，連續(xù)著下肢，保護(hù)著內(nèi)臟,，局部結(jié)構(gòu)復(fù)雜不規(guī)則,，力學(xué)性能復(fù)雜。如何在切除腫瘤的同時(shí),，重建骨盆并保留肢體功能,，更是一道難題。

第二,，骨盆的血供又極為豐富,，手術(shù)難度極大。僅如何控制術(shù)中大量出血一件事,，對(duì)手術(shù)醫(yī)生而言,，就是一項(xiàng)極大的挑戰(zhàn)。

第三,，手術(shù)的并發(fā)癥多。據(jù)統(tǒng)計(jì),，約70%的患者在術(shù)中和術(shù)后會(huì)發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥,，如出血、周圍臟器損傷,、傷口感染等,。

第二，第四,，人類的骨盆是個(gè)封閉的“骨環(huán)”,，正因?yàn)樗�的密閉，使得腫瘤能在其中肆意生長(zhǎng),，而在體表卻沒(méi)有絲毫異常表現(xiàn),，以至于許多患者在被確診時(shí)，腫瘤已經(jīng)十分巨大,，治療難度極大,。

患者李XX，患有骶骨惡性骨肉瘤,，腫瘤遷延多年,，體積巨大，侵犯整個(gè)骶骨,、一側(cè)半骨盆及對(duì)側(cè)半骨盆的大部,，即約5/6的骨盆環(huán)均被腫瘤侵犯。如不手術(shù),，患者必然無(wú)法存活;如選擇手術(shù),，該巨大腫瘤遠(yuǎn)超一般的骨盆腫瘤的規(guī)模和難度,，切除困難，切除后骨盆環(huán)殘留僅有1/6,，其骨盆環(huán)缺損的重建遠(yuǎn)超現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)的能力,。

李浩淼主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究,，決定為患者實(shí)施超常規(guī)的巨大腫瘤完整切除手術(shù),，并針對(duì)患者的骨盆環(huán)缺損情況，量體裁衣的方式個(gè)性化定制設(shè)計(jì)骨盆環(huán)假體,，利用3D打印技術(shù)精準(zhǔn)制造出假體,，最后在手術(shù)臺(tái)上安裝假體完成骨盆環(huán)缺損的修復(fù)。最終在徹底切除腫瘤的前提下,，最大程度上保全患者的功能,，將術(shù)后并發(fā)癥降至最低。

華鈦三維3D打印技術(shù)助力超常規(guī)巨大骨盆環(huán)腫瘤手術(shù)成功

手術(shù)前,，李浩淼主任組織了全院多學(xué)科會(huì)診,。專家們討論后，確立了手術(shù)切除巨大腫瘤的具體規(guī)劃,，并針對(duì)該病人的手術(shù)切除方式針對(duì)性個(gè)性化的設(shè)計(jì)假體：一方面結(jié)合患者自身固有的體型和骨骼解剖結(jié)構(gòu);另一方面考慮手術(shù)規(guī)劃的切除范圍和殘余的1/6骨盆環(huán)結(jié)構(gòu);同時(shí)設(shè)計(jì)了假體的調(diào)整空間以便應(yīng)對(duì)術(shù)中的突發(fā)意外情況,。并與華鈦三維中外科學(xué)家團(tuán)隊(duì)密切溝通，在滿足制造要求的前提下反復(fù)迭代,，盡可能提高假體制造強(qiáng)度和精度,。

華鈦三維中外科學(xué)家團(tuán)隊(duì)，在滿足臨床醫(yī)生要求的前提下,，完成假體的設(shè)計(jì)細(xì)化,、3D打印加工及后處理工藝，并完成反復(fù)的生物力學(xué)測(cè)試,，最終完成定型,。然后,華鈦三維聯(lián)合澳大利亞莫納什大學(xué)增材制造中心,倍豐科技,易加三維,英國(guó)雷尼紹3D打印骨科應(yīng)用中心等中外科學(xué)家,進(jìn)行了近5個(gè)月的聯(lián)合攻關(guān),經(jīng)過(guò)近100次試驗(yàn),耗資數(shù)百萬(wàn)元,終于試制出符合要求的3D打印鈦合金“腰椎+骶骨+骨盆”組合式假體,使手術(shù)順利進(jìn)行.

最終在手術(shù)臺(tái)上，李浩淼主任團(tuán)隊(duì)成功按照術(shù)前規(guī)劃切除完整的腫瘤,，并利用3D打印假體重建了缺損的5/6骨盆環(huán),，不僅保存了患者臀部和一側(cè)下肢，還保留了大部分功能,，甚至有望康復(fù)后下地行走,，恢復(fù)生活自理能力。

左：成功切除完整的骶骨和半骨盆腫瘤,，約籃球大小

右：利用3D打印個(gè)性化定制假體重建骨盆環(huán)

3D打印新技術(shù)不僅為人類醫(yī)學(xué)的前沿邊界打開(kāi)了“一扇窗”,，更是為患者帶來(lái)了“新的希望”。而這款3D打印鈦合金骨盆環(huán)組合式假體產(chǎn)品，來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院李浩淼主任團(tuán)隊(duì)和廣州華鈦三維材料制造有限公司,，為中國(guó)醫(yī)學(xué)科技超越發(fā)達(dá)國(guó)家,，通往中國(guó)制造2025盡了微薄之力。

華鈦三維打造的3D打印鈦合金組合式全骶骨假體

“一款好的醫(yī)療產(chǎn)品,，必定是臨床醫(yī)生與產(chǎn)品工程師共同創(chuàng)造的結(jié)果,。”朱獻(xiàn)文告訴記者,，3D打印鈦合金組合式全骶骨假體能成功問(wèn)世,，首先得益于整個(gè)國(guó)家對(duì)科技創(chuàng)新的重視，最重要的還是臨床醫(yī)生與產(chǎn)品工程師之間的配合,，是對(duì)病人量體裁衣般的設(shè)計(jì)與先進(jìn)3D打印制造的無(wú)縫對(duì)接,。

3D打印技術(shù)的應(yīng)用

據(jù)朱獻(xiàn)文介紹，3D打印使用的是具有良好的生物相容性鈦合金材料,，相比傳統(tǒng)的鍛造,、鑄造、噴涂等技術(shù),，它最大的優(yōu)勢(shì)是能夠輕松實(shí)現(xiàn)復(fù)雜結(jié)構(gòu),、特異結(jié)構(gòu)和個(gè)性化設(shè)計(jì)的快速加工制造。此外,，3D打印技術(shù)可以在鈦合金植入物和表面構(gòu)造類骨小梁結(jié)構(gòu),，不僅有利于骨細(xì)胞的遷移和增殖，還可以促進(jìn)骨與植入物可靠的整合,。

“在骨科3D打印方面，我們完全依靠原創(chuàng)設(shè)計(jì)和技術(shù),，努力探索,。”朱獻(xiàn)文說(shuō),，“這次與廣東省骨科醫(yī)院腫瘤科的合作,是華鈦三維繼2018年2月7日與南方醫(yī)院脊柱骨科合作成功實(shí)施第一例3D打印鈦合金人工椎體植入手術(shù)后的又一重大突破.華鈦三維期待與更多的志同道合者一道,努力實(shí)現(xiàn)用高精尖技術(shù)造福大眾的夢(mèng)想.”

“過(guò)去,，我們能想到，但做不到,。而3D打印技術(shù)能讓想象變成現(xiàn)實(shí),，所想即所得�,！敝飓I(xiàn)文將形容3D打印技術(shù)“就如變魔術(shù)一樣,，各種個(gè)體化定制的3D打印產(chǎn)品都可以變出來(lái)�,！�

國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新性醫(yī)療產(chǎn)品還能夠在很大程度改變“看病貴”的局面,。以骨科手術(shù)病人的醫(yī)療支出為例，由于我國(guó)骨科醫(yī)用耗材的研發(fā)制造技術(shù)整理落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，不得不承受技術(shù)壟斷和貿(mào)易戰(zhàn)封鎖,。目前50%～80%的費(fèi)用花在進(jìn)口醫(yī)用耗材上,。而現(xiàn)在我們有了3D打印技術(shù)，有望實(shí)現(xiàn)骨科醫(yī)用耗材研發(fā)制造技術(shù)的彎道超車,，從“技術(shù)跟跑者”變?yōu)椤凹夹g(shù)領(lǐng)跑者”,，那么當(dāng)大規(guī)模采用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)內(nèi)產(chǎn)品時(shí)，或許就可以實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)低價(jià)”局面,�,！坝袝r(shí)候，傳統(tǒng)與現(xiàn)代也許就是一墻之隔,、一念之間,。創(chuàng)新產(chǎn)品總會(huì)有它無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，但傳統(tǒng)產(chǎn)品也將有它不可替代的地位,，兩者需要相互補(bǔ)充,，才能為臨床醫(yī)生提供更為精準(zhǔn)的解剖重建解決方案，才能提升患者的幸福感和滿意度,�,！敝飓I(xiàn)文說(shuō)。

來(lái)源：3D打印在線