“我又能走路了,！”3D打印技術(shù)讓蘇州75歲阿婆重新站了起來(lái)

來(lái)源：江蘇融媒體

“我又能走路了!”顧阿婆的興奮溢于言表!

科技日新月異,，3D打印技術(shù)已經(jīng)不是新鮮詞匯了，只不過(guò),，將3D打印技術(shù)應(yīng)用于高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)翻修手術(shù),，個(gè)性化精確制定治療方案，讓75歲的顧阿婆重新站立行走,，這是科技之光,，更是患者之福。日前,，蘇大附一院骨科施衛(wèi)東主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)就成功實(shí)施了這樣的手術(shù),，術(shù)中多個(gè)技術(shù)的成功實(shí)施在蘇州市乃至江蘇省內(nèi)也屬于領(lǐng)先開(kāi)展。

不能走路,，誰(shuí)之過(guò)焉,？

顧阿婆16年前因左股骨頸骨折做了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利,，多年來(lái)她都未曾有不適癥狀,。但兩年前，她的左側(cè)髖關(guān)節(jié)開(kāi)始出現(xiàn)疼痛感,，逐漸加重直至不能走路,，經(jīng)診斷，顧阿婆患上了左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)!

原來(lái),，在2000年左右,，國(guó)內(nèi)開(kāi)始大量開(kāi)展人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)確實(shí)極大地改善了因髖關(guān)節(jié)疾病而致殘的患者的生活質(zhì)量,，但由于當(dāng)時(shí)條件限制,，人工關(guān)節(jié)的材料、設(shè)計(jì),、加工,、手術(shù)技術(shù)均有局限;更重要的是,，人工關(guān)節(jié)假體都存在使用壽命的問(wèn)題，因此這類(lèi)手術(shù)患者經(jīng)過(guò)近20年的生活,，植入體內(nèi)的人工關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)各種問(wèn)題,，需要進(jìn)行翻修手術(shù)。

而且,，施衛(wèi)東主任同時(shí)指出,，這些患者還普遍存在高齡、合并有多重疾病,、身體狀況欠佳等問(wèn)題,，而且，需要翻修的髖關(guān)節(jié)骨缺損嚴(yán)重且缺損的形態(tài)各異,，患者自身還伴有不同程度的骨質(zhì)疏松等問(wèn)題,，這些，都為治療帶來(lái)了極大的難度!

難度重重,，如何破題,？

施衛(wèi)東主任團(tuán)隊(duì)利用3D打印技術(shù)將顧阿婆的髖關(guān)節(jié)患側(cè)位置進(jìn)行同比例模型打印，結(jié)合相關(guān)影像資料對(duì)顧阿婆的病情進(jìn)行了詳細(xì)的研究與分析,，他們發(fā)現(xiàn),，既往的常規(guī)翻修手術(shù)方法竟無(wú)法在顧阿婆身上實(shí)現(xiàn)。

作為骨盆與下肢股骨聯(lián)結(jié)的重要部位,，顧阿婆的髖臼側(cè)假體松動(dòng),，無(wú)法承擔(dān)原本的支撐與活動(dòng)的作用，而且假體周?chē)�存在�?yán)重骨溶解,、骨缺損,，髖臼假體內(nèi)陷、翻轉(zhuǎn),，這,，就是顧阿婆無(wú)法走路的真正原因!

施衛(wèi)東主任指出,，顧阿婆的髖臼骨缺損量非常大,，幾乎有成人半個(gè)拳頭的大小，既往此類(lèi)患者可以通過(guò)自體骨移植彌補(bǔ)缺損骨頭的方案無(wú)法實(shí)現(xiàn),，由于自體骨供應(yīng)量有限和異體骨容易被吸收等原因,，這讓手術(shù)即使成功也無(wú)法達(dá)到穩(wěn)定支撐的作用。

不僅如此,，施主任通過(guò)對(duì)患者的骨密度檢測(cè)發(fā)現(xiàn),，顧阿婆的骨密度結(jié)果顯示：腰椎T值-4.9，股骨頸T值-4.3,，這樣的骨密度意味著一位正常成人就可以輕松將顧阿婆的骨頭“捏扁”!在這樣的骨頭上做手術(shù),，好比在爛泥墻上打釘子,，如何固定?幾乎不可能!

3D打印技術(shù)完成不可能之任務(wù)

如何解決顧阿婆的困境?如何以較小的創(chuàng)傷、精準(zhǔn)的假體,、有效的固定來(lái)修復(fù)顧阿婆的髖關(guān)節(jié)?或許,，3D打印技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)!

施主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)患者的病情及其髖關(guān)節(jié)的三維CT掃描的仔細(xì)評(píng)估，決定為顧阿婆做骨質(zhì)疏松治療的同時(shí)為她量身定做一套翻修用的髖關(guān)節(jié)!

術(shù)前,，團(tuán)隊(duì)利用有限元軟件完成建模,、打印出與患者等比的3D骨盆模型，并設(shè)計(jì)出與顧阿婆髖關(guān)節(jié)精確匹配的髖臼杯,、填充塊及股骨側(cè)假體的試模塊進(jìn)行體外手術(shù)演練,。團(tuán)隊(duì)精心“備戰(zhàn)”，為顧阿婆的手術(shù)做最周全的準(zhǔn)備,。

施主任介紹,，真正的手術(shù)過(guò)程與演練相似，將填充塊塞入髖臼,，將髖臼杯覆蓋其上,，并利用3D打印的個(gè)性化優(yōu)勢(shì)合理選擇髖臼杯上的打孔位置與方向，使髖臼杯盡量與髖關(guān)節(jié)上骨密度高的部位通過(guò)螺絲固定在一起,，并且多方向打釘,，四周鎖緊，牢牢固定,，最后將髖臼杯與股骨側(cè)假體匹配固定,，完成手術(shù)。施主任特別提出,，此次手術(shù)使用的假體為鈦金屬合金一體打印而成,，與患者的自體骨接觸部分為類(lèi)骨小梁結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)中的孔隙可以讓自體骨長(zhǎng)入,、融合,。

左圖為模型：橙色為髖臼杯;藍(lán)色為填充塊;綠色為固定髖臼杯的大直徑螺釘;紅色為固定髖臼翼杯的小直徑交叉鎖定螺釘;右圖為術(shù)后影像圖

可以說(shuō)，3D打印技術(shù)在這類(lèi)手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)非常明顯,，匹配的假體與患者自體骨質(zhì)接觸充分,、定向的交叉鎖定螺釘固定技術(shù)可使假體達(dá)到有效的即時(shí)固定，類(lèi)骨小梁結(jié)構(gòu)能有利于患者自體骨長(zhǎng)入,、骨整合,，達(dá)到有效遠(yuǎn)期固定。果然,，顧阿婆在術(shù)后5天就可以在助行器的輔助下恢復(fù)行走,，術(shù)后一個(gè)月已經(jīng)恢復(fù)負(fù)重行走的狀態(tài)。

科技之光讓更多患者重展笑顏

一項(xiàng)新技術(shù)的開(kāi)展離不開(kāi)醫(yī)院,、科室,、團(tuán)隊(duì)以及患者和家屬等多個(gè)層面的支持與努力,，在骨科楊惠林主任的積極關(guān)心下，經(jīng)過(guò)近3個(gè)月的精心準(zhǔn)備,，在麻醉科,、手術(shù)室等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員合作下，施衛(wèi)東主任醫(yī)師,、林俊副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)順利為顧阿婆完成了左側(cè)髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù),。阿婆的家屬特地送來(lái)錦旗表達(dá)感謝，而對(duì)于團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō),，阿婆恢復(fù)行走后重新綻放的笑顏,，是比什么都重要的肯定!

據(jù)了解，此次手術(shù)中應(yīng)用的3D打印的類(lèi)骨小梁結(jié)構(gòu)填充塊,、髖臼杯,、延長(zhǎng)且匹配的股骨側(cè)假體、定向的交叉鎖定螺釘固定等技術(shù),，在蘇州市乃至江蘇省內(nèi)也屬領(lǐng)先開(kāi)展,。相信未來(lái)，3D打印技術(shù)還將進(jìn)一步在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用,。