贊！運(yùn)用3D打印，東莞醫(yī)院為4歲患兒重新“造頭”

來源：澎湃新聞

因?yàn)橄忍煨曰�因突變�?歲的小莞（化名）剛出生就被父母遺棄,。經(jīng)過多方求醫(yī),，近日,，小莞被送到東莞市兒童醫(yī)院,，專家為他詳細(xì)檢查后,，確診他患上的是“尖頭并指綜合征”,，經(jīng)過精心準(zhǔn)備,，專家們應(yīng)用3D打印技術(shù)按1:1的比例為小莞重建了顱骨，如今,，小莞恢復(fù)良好,，已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期。

尖頭并指綜合征是狹顱癥的一種,，因顱骨不能隨生長(zhǎng)發(fā)育而長(zhǎng)大導(dǎo)致顱骨變形和腦功能障礙,。主要表現(xiàn)為患兒出生時(shí)或出生后2個(gè)多月即出現(xiàn)某條顱縫或多條顱縫的早閉,，伴發(fā)或繼發(fā)慢性顱內(nèi)壓增高、頭顱外形異常,、眼眶等部位發(fā)育異常,。

“孩子生下來就顯得很特殊，頭顱高聳,、前額扁平,，手腳還有對(duì)稱性并指(趾)的情況，就像鴨掌一樣,�,！睎|莞市兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)外科醫(yī)生張?jiān)伩凳鞘中g(shù)團(tuán)隊(duì)的一員，他告訴記者,，小莞被父母遺棄后,，被愛心人士送到福利院，多年來一直在求醫(yī),。一個(gè)星期之前,，小莞來到市兒童醫(yī)院，頭顱檢查顯示,，小莞的雙側(cè)額骨發(fā)育不良,，顱腔狹小，額葉發(fā)育不全,，被確診為“尖頭并指綜合征”,。

這是一種顱骨先天發(fā)育障礙性疾病，顱骨不能隨孩子的生長(zhǎng)發(fā)育而長(zhǎng)大,，會(huì)導(dǎo)致顱骨變形和腦功能障礙,。此外，病癥還會(huì)出現(xiàn)慢性顱內(nèi)壓增高,、頭顱外形異常,、眼眶或顳部發(fā)育等異常。陳卓副主任醫(yī)師介紹,，對(duì)于這種罕見病,，手術(shù)是治療的唯一途徑，其主要目的是改善顱腔容積,，緩解顱高壓,，解除狹小顱腔對(duì)大腦發(fā)育的阻礙，同時(shí)改善頜面部外形,。

而對(duì)于小莞來說,，雖然已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，但通過手術(shù)，擴(kuò)大顱腔對(duì)他今后的大腦發(fā)育尤為重要,，能有效改善智能和運(yùn)動(dòng)等功能的發(fā)育,。


3D打印，為孩子造個(gè)新顱骨
市兒童醫(yī)院PICU,、神經(jīng)外科,、麻醉科、影像科等多學(xué)科專家經(jīng)過聯(lián)合會(huì)診,，決定應(yīng)用3D打印技術(shù),，按1:1的比例為小莞重建顱骨。

首先,，專家們?yōu)樾≥缸隽四X部CT,，結(jié)合現(xiàn)代科技，打印出小莞的顱骨模型,。在模型上,，團(tuán)隊(duì)反復(fù)演練手術(shù)方案，最終確定了安全有效的手術(shù)方案,。
“就像拼圖一樣,，一次次演練�,！睆�?jiān)伩到榻B,，小莞本來的顱腔非常狹小，顱壓很高,，手術(shù)需要將孩子的額頭往前擴(kuò)展,，緩解高壓，為腦部發(fā)育擴(kuò)展空間,。
手術(shù)開始了,！由東莞市兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人理國(guó)富主刀，陳卓,、鄧旺斌,、張?jiān)伩滇t(yī)生為助手，麻醉師,、手術(shù)護(hù)士,、術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)都是最強(qiáng)配置。

手術(shù)中,，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),，小莞的顱骨內(nèi)板呈波浪狀改變。普通人的顱骨內(nèi)部是平整光滑的,，而小莞因?yàn)轱B壓高,，腦組織將顱骨壓出了痕跡，部分區(qū)域的顱骨變得很薄,。這也對(duì)手術(shù)提出更高要求,，醫(yī)生在不損傷神經(jīng)的情況下，要特別注意下刀的具體部位,�,！斑@就像一場(chǎng)博弈，腦組織在壓力下往外膨脹,，在顱骨開口處冒出來,。”
從開始準(zhǔn)備,，到手術(shù)完成,，整整5個(gè)小時(shí)。在小莞清醒的那一刻,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)都鼓起了掌,。這不僅是東莞市首例在兒童身上施行的3D打印顱骨重建手術(shù)，也意味著,，小莞今后有了全新的面貌,，大腦發(fā)育也不再受阻礙。

要及時(shí)測(cè)量孩子頭圍
目前,，小莞正處于恢復(fù)期,，在團(tuán)隊(duì)的聯(lián)手治療下，他恢復(fù)得很好,，神志清楚,，四肢活動(dòng)也正常。

不過,，張?jiān)伩嫡f,，手術(shù)在狹顱癥剛發(fā)生時(shí)進(jìn)行效果是最好的，而小莞已經(jīng)4歲了,，現(xiàn)在手術(shù)對(duì)他的智力發(fā)育,、運(yùn)動(dòng)、反映情況會(huì)有所改善,，但與正常人相比還是有所差別,。在后續(xù)治療中，小莞還需要繼續(xù)進(jìn)行高壓氧艙等康復(fù),。

張?jiān)伩堤嵝�,，頭圍是指從眉間點(diǎn)為起點(diǎn)經(jīng)枕后點(diǎn)至起點(diǎn)的圍長(zhǎng)。頭圍反應(yīng)腦,、顱骨的發(fā)育,，在2歲時(shí)測(cè)量最有意義,，頭圍過大見于腦積水，頭圍過小見于狹顱癥,。其正常值為：出生時(shí)平均頭圍34-36cm,，前半年增長(zhǎng)8-10cm，后半年增長(zhǎng)期2-4cm,。6個(gè)月時(shí)為44cm,，1歲時(shí)頭圍46cm，2歲為48cm,，5歲時(shí)50cm,，15歲接近成人54-58cm。

醫(yī)生也表示,，對(duì)于狹顱癥這種罕見病,，在孕期B超可以看到小孩的頭圍和情況，如果有不對(duì)勁的要及時(shí)找�,？漆t(yī)生,。由于嬰幼兒大腦發(fā)育迅速，采取顱骨重建,、擴(kuò)大顱腔對(duì)大腦發(fā)育尤為重要,，能很好地改善智能和運(yùn)動(dòng)等功能的發(fā)育。