哈醫(yī)大一院完成金屬3D打印三翼髖臼假體全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

來(lái)源：鳳凰網(wǎng)黑龍江綜合

對(duì)于復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修多為高齡患者，由于骨缺損巨大、骨質(zhì)疏松等因素,，存在手術(shù)難度大,、手術(shù)費(fèi)用高等難題。近日,，哈醫(yī)大一院骨科一病房3D打印團(tuán)隊(duì),，應(yīng)用3D打印技術(shù)，通過(guò)術(shù)前打印骨骼模型進(jìn)行模擬假體安裝,，成功為一名70歲,，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后15年，髖臼骨缺損巨大,，髖臼上部坐骨,、髂骨存在巨大空洞型缺損的患者實(shí)施了我省首例金屬3D打印三翼髖臼假體（Triflange）+股骨柄假體髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，為患者更換了一個(gè)新的,、穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié),。目前患者已康復(fù)出院。

70歲的劉阿姨十五年前因股骨頭壞死進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),。五年前右腿開始有明顯的縮短,，髖部疼痛也逐漸加重，來(lái)到哈醫(yī)大一院時(shí)已經(jīng)無(wú)法行走,。經(jīng)影像檢查,，患者十五年前采用水泥固定髖臼杯，金屬頭和聚乙烯髖臼杯十?dāng)?shù)年的摩擦產(chǎn)生的聚乙烯碎屑已經(jīng)導(dǎo)致髖臼巨大的骨缺損,，假體上移,，不僅髖臼，甚至坐骨,，髂骨都有骨溶解,，屬于Paprosky·3B型髖臼側(cè)骨缺損。此類疾病的治療主要采用三翼髖臼假體（Triflange）,。由于患者髖臼骨缺損巨大,，特別是在髖臼上部存在巨大的空洞型缺損，傳統(tǒng)的Triflange假體不能滿足劉阿姨髖臼的穩(wěn)定支撐和重建,，且患者骨質(zhì)疏松,，傳統(tǒng)假體骨長(zhǎng)入能力難以滿足要求。

骨科一病房數(shù)字骨科負(fù)責(zé)人耿碩教授在詳細(xì)了解患者情況后,，決定為患者進(jìn)行個(gè)性化的金屬3D打印技術(shù),。定制化3D打印髖臼Triflange假體相比于傳統(tǒng)假體有以下優(yōu)點(diǎn)： 1、3D打印Triflange假體三個(gè)翼面通過(guò)螺釘分別固定在髂骨,，恥骨和坐骨上提供了穩(wěn)定的初始固定,。2、金屬3D打印擁有更好的孔隙率，有助于后期骨長(zhǎng)入穩(wěn)定固定,。3,、個(gè)性化的術(shù)前設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了墊塊和臼杯一體的輕量化支撐,，更好地填充上方骨缺損重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,，此外為應(yīng)對(duì)術(shù)中可能的意外情況，還可3D打印不同大小的墊塊,。

為了確保手術(shù)順利,，手術(shù)前，耿碩教授根據(jù)患者的影像數(shù)據(jù),，經(jīng)過(guò)三維重建,，真實(shí)復(fù)原了患者的右髖關(guān)節(jié)和盆骨模型。借助這一模型,，耿碩教授可以全面精準(zhǔn)地了解患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),，骨質(zhì)情況等重要信息，為術(shù)前制訂精確地手術(shù)方案提供了重要的依據(jù),。手術(shù)當(dāng)日,，耿碩教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前模擬，順利的將金屬假體精準(zhǔn)地安放在髖關(guān)節(jié)內(nèi),。經(jīng)過(guò)一周的康復(fù),，患者已順利下地行走并康復(fù)出院。

據(jù)畢鄭剛主任介紹,，3D打印技術(shù)通過(guò)計(jì)算機(jī)與影像數(shù)據(jù)和材料技術(shù)的結(jié)合,，可以制作出準(zhǔn)確度驚人的器官模型和假體。用3D打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo),，可以讓醫(yī)生在手術(shù)前為風(fēng)險(xiǎn)較高的復(fù)雜手術(shù)制定手術(shù)方案,，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的精確性,。

在這里耿碩教授針對(duì)劉阿姨的情況也給廣大患者提出幾點(diǎn)建議：1,、采用用水泥固定，金屬對(duì)聚乙烯摩擦界面的患者應(yīng)注意定期隨訪拍攝X片,，特別是出現(xiàn)疼痛的情況,，千萬(wàn)不要覺(jué)得再 "磨一磨"延后手術(shù)時(shí)間，這是錯(cuò)誤的,，會(huì)造成更大的骨缺損,。如果有松動(dòng)，早期翻修,，這樣醫(yī)療成本更低,，而翻修手術(shù)也變得更容易,，術(shù)后還能恢復(fù)一個(gè)無(wú)痛的關(guān)節(jié)。2,、準(zhǔn)備行髖關(guān)節(jié)置換的患者，特別是較為年輕的患者在選擇假體的時(shí)候建議選擇更好的陶瓷界面,，能獲得更長(zhǎng)的使用壽命,。3、復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù),，手術(shù)難度大,，費(fèi)用高，我院已經(jīng)開展多例金屬3D打印技術(shù)定制化髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù),，效果良好,，哈醫(yī)大一院下肢骨關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)盡最大努力幫助恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力。