世界首例,！四川大學(xué)華西醫(yī)院成功植入 3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體

來源：四川新聞網(wǎng)

日前,，記者從四川大學(xué)華西醫(yī)院獲悉，9月30日,，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科周宗科教授團隊成功為一名膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者植入3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體,。經(jīng)文獻檢索，該技術(shù)屬世界首例,。10月19日，患者隨訪復(fù)查時已恢復(fù)正常行走,。

吳婆婆今年68歲,，飽受膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年，近兩年來癥狀明顯加重,，不僅上樓下蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛難忍,，久坐后無法站立行走，甚至平路行走都難以超過300米,，走路一瘸一拐,，生活質(zhì)量受到嚴重影響,。吳婆婆輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，被診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,，接受了鎮(zhèn)痛藥物,、理療和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等治療，效果均不理想,。

今年9月,，華西醫(yī)院正式牽頭開展生物型膝關(guān)節(jié)假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床研究項目，該項目與傳統(tǒng)骨水泥假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,，在獲得更好療效的同時還可以減輕患者的經(jīng)濟負擔,。參與此項目的還有北京大學(xué)第三醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院,、天津市天津醫(yī)院等多家國內(nèi)知名三甲醫(yī)院。

周宗科教授團隊進行手術(shù)（圖片來自華西醫(yī)院）

聽聞這一消息后,，吳婆婆立即前往華西醫(yī)院報名參加臨床研究,。周宗科教授對吳婆婆進行了全面評估：跛行步態(tài)，雙膝疼痛嚴重,，活動受限伴有屈曲內(nèi)翻畸形,；X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，呈“骨磨骨”表現(xiàn),，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成,；雙膝骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到達終末期，左膝為重,，只有通過手術(shù)治療才能解決患者病痛,。

在詳細了解手術(shù)相關(guān)風險和注意事項、生物型膝關(guān)節(jié)假體的優(yōu)勢和特點后,，吳婆婆最終同意手術(shù)并簽署了知情同意書,。

9月30日下午，周宗科教授團隊成功為吳婆婆施行了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù),，術(shù)中植入生物型膝關(guān)節(jié)假體時無需骨水泥對假體進行固定,，手術(shù)時間得到明顯縮短。術(shù)后X線片顯示,，假體與骨完美匹配,，固定良好，位置正常,，吳婆婆左膝畸形得到完全糾正,，膝關(guān)節(jié)活動度好。困擾吳婆婆多年的膝蓋問題終于得到解決。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)退行性疾病,，在中老年群體中發(fā)病率較高,。隨著經(jīng)濟發(fā)展和老齡化趨勢日益明顯，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求量越來越大,。此外,，患者對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生活質(zhì)量和假體壽命有了更高要求，這就對假體設(shè)計和研發(fā)提出了新要求,。全球首款3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體正是在這種高需求與高期待的新形勢下應(yīng)運而生,。

目前臨床上使用的膝關(guān)節(jié)假體多為骨水泥固定型假體，骨水泥即骨粘固劑,，它可以將膝關(guān)節(jié)假體固定在骨界面上,。骨水泥固定存在一定局限，如骨水泥單體具有一定的毒性,；與骨接觸面的骨溶解問題,；隨著時間推移會發(fā)生變形和退變，承受應(yīng)力能力降低等,。本次植入的生物型膝關(guān)節(jié)假體在術(shù)中無需使用骨水泥,，通過機械方式進行固定，即假體與骨組織的緊密結(jié)合,，獲得假體的初始穩(wěn)定性,，遠期骨組織長入假體表面的微孔內(nèi)部，實現(xiàn)由機械固定向生物內(nèi)鎖固定的轉(zhuǎn)化,，最終經(jīng)過骨整合作用獲得良好固定,，預(yù)期能夠獲得更長的假體壽命。此外,，生物型膝關(guān)節(jié)假體避免了骨水泥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,，縮短了手術(shù)時間，最大程度保留了骨組織,。因而減輕了患者術(shù)后疼痛,，降低了圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后快速康復(fù),。

周宗科教授介紹道,，該款3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體三大亮點，一是脛骨平臺假體采用了3D打印骨小梁分區(qū)技術(shù),，三分區(qū)設(shè)計使宿主骨均勻骨長入,，避免因應(yīng)力分布不均而造成平臺假體松動等問題；二是所用股骨髁假體表面為真空等離子噴涂純鈦涂層,，其粗糙的接觸面增加了骨誘導(dǎo)的能力，具有優(yōu)異的即刻穩(wěn)定和長期穩(wěn)定性；三是所用平臺墊為添加維生素E的高交聯(lián)超高分子量聚乙烯材質(zhì),，具有較強的耐磨性能,。