西安三院成功實施市級首例“3D打印腕關(guān)節(jié)置換術(shù)”

來源：西部網(wǎng)

2022年3月28日，南極熊獲悉,，西安市第三醫(yī)院骨二科成功完成市級醫(yī)院首例 “3D打印腕關(guān)節(jié)置換術(shù)”,，為一位橈骨骨腫瘤患者保住上肢,，術(shù)后患者恢復(fù)良好,。目前病患已出院，這是科室繼開展 “髖,、膝,、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)” 后，在骨科領(lǐng)域關(guān)節(jié)置換術(shù)中的又一重大突破,！

病例 骨肉瘤患者的“私人訂制”
年僅18歲的小旋（化名）4月前出現(xiàn)左腕疼痛,，經(jīng)進一步活檢后于外院確診為骨肉瘤。后于西安市第三醫(yī)院骨二科接受了術(shù)前新輔助化療,，創(chuàng)造保肢手術(shù)條件,。據(jù)骨二科付占利主任介紹，相比較,，截肢傷害性較大,，對以后生活帶來諸多不便，應(yīng)當盡力保肢,。然而保肢的難點在于,，如何在徹底切除病灶的基礎(chǔ)上，保留患肢功能。

在著名骨腫瘤專家王臻教授的指導(dǎo)下,，付戰(zhàn)利主任組織科室全體醫(yī)生詳細評估,，精細測量腫瘤范圍；反復(fù)研究討論后,，決定為患者采用瘤段切除后實施人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù),，個體化設(shè)計同時重建腕關(guān)節(jié)以盡最大可能保留患者的腕關(guān)節(jié)功能。

△術(shù)前X線片

術(shù)前骨二科醫(yī)生先設(shè)計出假體草圖,，同工程師反復(fù)溝通后,，進行個性化手術(shù)方案設(shè)計。通過CT等影像學檢查采集了橈骨形態(tài)數(shù)據(jù),，用3D打印技術(shù)制作了患側(cè)腕關(guān)節(jié)假體,，成功實施既定的手術(shù)方案。假體的設(shè)計充分體現(xiàn)了醫(yī)工結(jié)合的個體化設(shè)計理念,。

△術(shù)前假體設(shè)計

△3D打印出的假體

△術(shù)后X線片

骨肉瘤是骨科最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤,，發(fā)病年齡有2個高峰,。第一個高峰為兒童和青少年期（＜24歲）,，發(fā)病率為4.4/100萬人年；第二個高峰為＞59歲,，發(fā)病率為4.2/100萬人年,。骨肉瘤好發(fā)部位為股骨、脛骨和肱骨,，而頭骨,、頜骨或骨盆等部位少見。以往,，主要通過X線CT,、MRI、放射性核素骨掃描,、組織活檢,、PET-CT等檢查對骨肉瘤進行診斷及預(yù)后的評估。截肢術(shù)是治療骨肉瘤的傳統(tǒng)方法,，但術(shù)后患者長期生存率（＞5年）僅20%,，且大部分患者存在嚴重的肢體功能障礙。目前,，骨肉瘤的治療手段主要包括保肢手術(shù),、新輔助化療、個體化治療和瘤段骨滅活回植術(shù)等,。這些治療方法不僅可以保留患者的肢體,，而且可使患者長期生存率（＞5年）提高到80%。

3D打印技術(shù)在臨床實踐中獲得巨大成功， 已被應(yīng)用于口腔頜面外科,、骨科,、肝膽外科及血管外科等臨床醫(yī)學領(lǐng)域，并將繼續(xù)成為未來人體病損修復(fù)重建的重要方向和研究熱點,。3D打印技術(shù)在骨腫瘤領(lǐng)域中的應(yīng)用也逐漸受到關(guān)注,，在輔助骨腫瘤精準切除、個體化修復(fù)骨缺陷以及實現(xiàn)腫瘤假體個性化設(shè)計與安裝等方面凸顯優(yōu)勢,，有效提高了骨腫瘤外科的治療水平,。