微創(chuàng)入路與3D打印技術相結合，讓關節(jié)置換更精準更微創(chuàng)

導讀：3D打印為患者個性化定制植入假體的案例越來越多，已經逐漸成為一種新的發(fā)展趨勢。

人工全髖關節(jié)置換是目前臨床治療晚期髖關節(jié)病變最成熟的方法之一，長期隨訪的結果顯示其療效較為確切。隨著人工全髖關節(jié)置換相關器械材料技術的發(fā)展，手術方式的選擇在于提高療效、減少置換后并發(fā)癥及縮短住院時間等。隨著微創(chuàng)外科理念的引入和技術突破，使多種新的微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換方式開始在臨床推廣。趙德偉教授帶領團隊采用改良Watson-Jones入路（Orthopädische Chirurgie, OCM 入路）開展微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換術，OCM入路可以利用6-8cm的切口沿肌肉間隙完成人工全髖關節(jié)置換術，切口小、出血少、不損傷肌肉、術后恢復快，真正實現了創(chuàng)傷小、恢復快。

OCM 入路微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換具有獲得良好的假體置入效果，減少創(chuàng)傷所致的人工髖關節(jié)脫位、外旋肌肌力弱等并發(fā)癥等優(yōu)勢。OCM 切口長度在6-8cm，神經血管界面位于闊筋膜張肌與臀中肌之間，沿肌肉間隙進入，1/3位于大轉子上，2/3位于肌間隙，近端偏前，便于股骨側顯露。

髖臼側顯露采取兩刀截骨，闊筋膜張肌松解，關節(jié)囊部分切除，盂唇切除。髖臼角度主要參考髖臼橫韌帶、骨性結構、植入器械及聚乙烯內襯補償等因素。

通過伸髖、股骨外旋、屈膝、足外旋等動作來達到充分顯露股骨端，2-3個拉鉤分別置于股骨周圍，1號拉鉤放于大轉子后外側，2號拉鉤放于股骨頸后方，3號拉鉤位于股骨矩下方。

此后，安裝股骨側假體，并按照后外側關節(jié)囊、臀小肌、閉孔內肌、梨狀肌的順序分別進行松解，以達到滿意的關節(jié)緊張度及穩(wěn)定性。

△術后第一日步態(tài)

目前，大連大學附屬中山醫(yī)院骨科醫(yī)學研究中心采用 OCM 微創(chuàng)入路進行人工全髖關節(jié)置換手術，并與北京力達康科技有限公司合作開發(fā)3D打印鉭金屬髖關節(jié)假體，將微創(chuàng)技術與高科技相結合，既減少手術的創(chuàng)傷，同時能夠解決疑難復雜的臨床病例，讓患者即刻獲得假體穩(wěn)定性及關節(jié)活動度，以達到早期功能鍛煉、快速康復的目的，盡早使患者重返健康生活狀態(tài)。

趙德偉教授

主任醫(yī)師、教授
醫(yī)學博士，博士生導師
“金柳葉刀獎”獲得者
“白求恩式好醫(yī)生”獲得者
享受國務院政府特殊津貼專家

國家級臨床重點專科骨外科學學科帶頭人，國家發(fā)改委“骨科植入材料開發(fā)國家地方聯(lián)合工程實驗室”主任，遼寧省重點學科骨外科一級學科帶頭人，遼寧省“骨關節(jié)病細胞工程重點實驗室”主任，大連大學骨科醫(yī)學研究中心主任。2018年獲得“國之名醫(yī)”，2017年獲得“遼寧省名醫(yī)”和“大連市名醫(yī)”榮譽稱號，2021年獲得“金柳葉刀獎”醫(yī)務工作者，2022年獲得“白求恩式好醫(yī)生”榮譽稱號。主要社會兼職：國際骨循環(huán)協(xié)會(ARCO)副主席；中國醫(yī)師協(xié)會常委；中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會會長；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長；中華醫(yī)學會骨科學分會骨顯微修復學組組長；中國生物材料學會常務理事；中國生物材料學會生物材料臨床試驗研究分會主任委員；中國可降解鎂臨床轉化聯(lián)盟首席科學家。《Microsurgery》和《Annals of Plastic Surgery》副主編，《Journal of Orthopeadic Translation》國際編委、《中華骨科雜志》編委，《中華顯微外科雜志》副主編，《中國臨床解剖學雜志》副主編，《中國骨與關節(jié)損傷雜志》副主編等職務。從事骨科及顯微外科工作近四十年，對骨壞死等髖關節(jié)疑難雜癥的診療，取得數項原創(chuàng)性成果，并在骨修復基礎研究及骨科植入物自主研發(fā)方面開展大量工作，獲得國內外骨科臨床和材料科學界首肯。召集國內外骨科權威專家，牽頭制訂多版國際、國內《成人股骨頭壞死診療指南》，對規(guī)范股骨頭壞死診療起到重要引領和推動作用。獨創(chuàng)系列股骨頭修復與重建治療方法十余種，并自主研發(fā)多種骨植入器械用于骨關節(jié)疾病的治療。利用增材制造技術，開發(fā)具有中國自主產權的多孔鉭金屬骨植入體，打破國外技術壟斷，并形成系列骨植入產品，臨床效果優(yōu)良；國際上首次將生物可降解純鎂金屬應用于骨壞死帶血運骨移植臨床治療。相關成果在《Nature Medicine》、《Biomaterials》、《Acta Biomateriala》、《Clinical Orthopedics and Related Research》等國際期刊發(fā)表，牽頭18家國內知名企業(yè)和科研院所成立“可降解鎂植入物臨床轉化創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟”并擔任理事長職務。先后獲得國際日內瓦發(fā)明金獎1項，教育部科學技術進步一等獎1項，省市級發(fā)明與技術進步獎累計36項。主編出版學術專著17部，以第一作者或通訊作者身份發(fā)表國內外論文256篇，SCI收錄131篇，總影響因子404.97，收錄于Lancet，Nature Medicine，Biomaterials等國際著名期刊。

3D打印設計團隊：
臨床醫(yī)生：楊磊主任醫(yī)師、程亮亮副主任醫(yī)師、應嘉蔚主治醫(yī)師
工  程  師：李軍雷研究員
設計人員：吳斌、宋立群、衣品僑、王海姚