3D打印截骨導(dǎo)板與個(gè)性化假體實(shí)現(xiàn)反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)“私人定制”

來源：武漢協(xié)和骨科醫(yī)院

2023年4月10日,，南極熊獲悉，武漢協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)院腫瘤骨科完成首例“3D打印個(gè)性化反肩人工全肩關(guān)節(jié)并半肩胛盂置換術(shù)”,，該項(xiàng)手術(shù)的順利開展,，標(biāo)志著醫(yī)院肩關(guān)節(jié)腫瘤切除重建技術(shù)達(dá)到新的高度，為疑難病例患者帶來了福音,。

今年56歲的劉阿姨早在數(shù)年前就出現(xiàn)右肩部疼痛,，近4月來明顯加重，夜間酸痛尤甚。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片發(fā)現(xiàn)“右肱骨上段皮質(zhì)旁腫瘤病變”,，來到武漢協(xié)和骨科醫(yī)院腫瘤骨科就診,。劉建湘教授團(tuán)隊(duì)接診后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)CT和MR檢查發(fā)現(xiàn),，腫瘤累及肱骨近端及肩胛骨,，范圍廣泛。首先為患者實(shí)行了局部穿刺活檢術(shù),，明確病理診斷為“右肩部雙相型滑膜肉瘤”,。鑒于該腫瘤為惡性腫瘤，患者目前全身單發(fā)病灶,，團(tuán)隊(duì)為患者制訂了個(gè)體化的治療方案——完整切除肱骨上端及一半的肩胛盂,，3D打印人工反肩關(guān)節(jié)置換。旨在實(shí)現(xiàn)腫瘤切除與假體重建,，從而恢復(fù)患者的正常肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能,。

經(jīng)過與患者及家屬溝通病情、治療方案和預(yù)期療效并征得同意后,，團(tuán)隊(duì)便開始為患者的手術(shù)進(jìn)行緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作,。為保證腫瘤完整切除，該手術(shù)需要切除一半的肩胛盂,，如何重建的是一個(gè)難點(diǎn),。劉建湘教授、趙磊博士,、鐘彬龍博士經(jīng)過仔細(xì)反復(fù)的閱片,、查體及討論，制訂了詳細(xì)手術(shù)計(jì)劃,，并與工程師多次商討假體設(shè)計(jì)與加工,，在3D打印模型上模擬腫瘤截骨與假體安裝，為患者“私人定制”與其自體骨骼1：1匹配的人工反肩關(guān)節(jié)假體,。

（A.測量截骨范圍B.3D假體設(shè)計(jì)C.3D打印假體D.假體預(yù)裝）

反肩關(guān)節(jié)與傳統(tǒng)人工肩關(guān)節(jié)不同,，是球形關(guān)節(jié)面放置于肩胛骨關(guān)節(jié)盂側(cè)，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩關(guān)節(jié)假體,。該手術(shù)具有以下優(yōu)勢：1.能夠高度匹配腫瘤切除后造成的大量骨缺損,；2.預(yù)制的韌帶重建孔能夠固定周圍軟組織，避免肩袖切除后帶來的關(guān)節(jié)不穩(wěn),；3.假體表面的仿生骨小梁結(jié)構(gòu)能夠促進(jìn)周圍骨與軟組織長入,；4.個(gè)體化定制的反式肩關(guān)節(jié)有效降低術(shù)后假體脫位率。與常規(guī)反肩關(guān)節(jié)置換不同的是,，該手術(shù)還需將肱骨上端連同半個(gè)肩胛盂整塊切除,，重建肱骨上端和肩胛盂,，需要精確的設(shè)計(jì)和精湛的手術(shù)技術(shù)。

經(jīng)過圍術(shù)期周密審慎的安排與準(zhǔn)備,，近日由劉建湘教授主刀,，團(tuán)隊(duì)密切配合、精細(xì)操作為患者順利實(shí)施手術(shù),，依次完成了腫瘤的完整切除,、肱骨及肩胛骨精準(zhǔn)截骨，人工假體安裝與組配,，歷時(shí)2小時(shí)圓滿結(jié)束,。

D：通過截骨導(dǎo)板精準(zhǔn)截?cái)嚯殴呛图珉喂钦麎K切除瘤體H.術(shù)中透視切除瘤體）

術(shù)后患者狀態(tài)良好，第二天即可在患肢支具保護(hù)下進(jìn)行活動(dòng),，并能夠進(jìn)行被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),。術(shù)后復(fù)查X片顯示肩關(guān)節(jié)假體位置良好，功能康復(fù)恢復(fù)良好,。

本例手術(shù)是武漢協(xié)和骨科醫(yī)院首例采用3D打印截骨導(dǎo)板與個(gè)性化假體,，實(shí)現(xiàn)反肩關(guān)節(jié)及半肩胛盂置換的“私人定制”的手術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展,，將為更多肩關(guān)節(jié)周圍腫瘤病人帶來保肢希望,，造福廣大患者。