泰州二院成功開展3D打印個體化定制假體治療復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

來源：新華報業(yè)網(wǎng)

隨著3D打印技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域越發(fā)廣泛,，醫(yī)療領(lǐng)域的3D打印技術(shù)逐步成熟,，該技術(shù)以患者CT檢查數(shù)據(jù)為依據(jù),，復(fù)制出患病關(guān)節(jié)的模型,，同時打印出適配的一體化或者分體的多孔金屬假體,。

對于復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù),，使用常規(guī)假體翻修技術(shù)難以提供初始關(guān)節(jié)穩(wěn)定,，通過3D打印技術(shù)定制個體化假體，是根據(jù)髖臼結(jié)構(gòu)的巨大且不規(guī)則缺損打印出高適配度假體,，該類型假體植入后初始穩(wěn)定良好,，加上生物型多孔設(shè)計，可以順利保證假體骨長入,，大大減少手術(shù)時間及術(shù)中出血量,，減低手術(shù)失敗的風(fēng)險。

△3D打印個體化定制髖關(guān)節(jié)（圖片與內(nèi)容無關(guān)）

近日,，泰州市第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科成功開展首例3D打印個體化定制假體治療復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù),，為病人解除了痛苦，恢復(fù)了正常生活,，取得了滿意的療效,。患者右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后10年,，跌傷后右髖疼痛14天入院,。診斷：右人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動,，伴髖臼巨大缺損；右髖臼骨折,；重度肺功能障礙,；胸廓畸形；脊柱側(cè)彎畸形,。

關(guān)節(jié)及運動醫(yī)學(xué)外科陳為民團隊,，為患者做充分術(shù)前準(zhǔn)備，包括改善肺功能,，調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀況,，下肢肌力訓(xùn)練等。組織科室討論,，考慮對于這種復(fù)雜病例,，骨盆及髖臼局部解剖結(jié)構(gòu)紊亂，髖臼后柱及后壁缺損,，坐骨支缺損,，常規(guī)翻修手術(shù)不確定性多，手術(shù)盲目性及風(fēng)險較大,，術(shù)后假體穩(wěn)定性不確定,，同時手術(shù)時間較長，術(shù)中失血較多等,，均會影響預(yù)后及關(guān)節(jié)功能,。綜合評判后決定采用3D打印定制精細(xì)的個體化假體植入方案，根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)三維CT數(shù)據(jù)建立患者三維數(shù)字模型,。同時根據(jù)建模后缺損設(shè)計高適配度假體模型并定制分體式金屬多孔假體,。

△3D打印個體化定制髖關(guān)節(jié)（圖片與內(nèi)容無關(guān)）

手術(shù)采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，切除髖關(guān)節(jié)周圍疤痕組織,，作髖關(guān)節(jié)的完全松解,，后取出松動髖臼假體及內(nèi)村，刮除臼窩內(nèi)增生滑膜組織,，顯示殘留髖臼形態(tài)與術(shù)前打印模型一致,，髖臼后柱及后壁完全缺損，坐骨支大部缺損,。按術(shù)前規(guī)劃角度,，植入坐骨支分體墊塊及異性臼杯并螺釘固定，分體墊塊與異性臼杯間使用骨水泥固定,。術(shù)中假體植入后初始穩(wěn)定性良好,。手術(shù)時間90分鐘，術(shù)中失血約400ML,，予自體血回輸,。

術(shù)后組織常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,，術(shù)后第一天拔除引流，患者扶拐下地行走,，感覺良好,，非常滿意。攝片提示假體位置良好,�,；颊吣壳耙芽祻�(fù)出院。

泰州二院關(guān)節(jié)外科在該病例治療中,，應(yīng)用前沿的3D打印定制關(guān)節(jié)技術(shù),，讓原來常規(guī)技術(shù)不能解決的患者享受到個性化的精準(zhǔn)治療，同時顯著縮短手術(shù)時間,，創(chuàng)傷小,、出血少，預(yù)防下肢深靜脈血栓和血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生,。