“脫胎換骨”不再難,！煙臺山醫(yī)院以3D打印助推精準醫(yī)療再發(fā)展

來源：齊魯壹點

從“大刀闊斧”到“精雕細琢”，骨科手術(shù)正邁入精細化時代,。這背后既有一代又一代骨科人的勉力探索之功，也離不開醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展。

在煙臺山醫(yī)院骨科,，向“智能、微創(chuàng),、精準”發(fā)展的腳步已勢不可當,。率先完成全省首臺骨科機器人手術(shù)，創(chuàng)建國家骨科手術(shù)機器人應(yīng)用中心,，建成煙臺市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心,，在醫(yī)工結(jié)合的大背景下，科技賦能醫(yī)學發(fā)展,，正在讓智慧醫(yī)療成為可能,。而依托煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心的成立與發(fā)展，越來越多患者享受到了“私人定制”的妙處,，“脫胎換骨”不再難,。

3D打印賦能，醫(yī)生有了“千里眼”和“穩(wěn)定手”
眼下,，3D打印作為最具代表性的國際前沿技術(shù)之一,，已經(jīng)成為各個國家、各個領(lǐng)域競相研究的熱點,。近年來,，3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域得到廣泛探索和臨床實踐，為醫(yī)學界帶來了革命性的進展,。

依據(jù)CT掃描數(shù)據(jù)進行“三維重建”,，直接打印出患者患處模型或手術(shù)導航模版，3D打印技術(shù)在骨科的運用,，一定程度上為醫(yī)生裝上了“千里眼”和“穩(wěn)定手”,，讓骨科手術(shù)擺脫“看不見、打不準、拿不穩(wěn)”的狀況,，精準實現(xiàn)了“指哪打哪”,。

△煙臺山醫(yī)院將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨科手術(shù)中 （記者 呂奇 攝）

骨盆骨折手術(shù)治療難度大，風險高,，一直都是創(chuàng)傷骨科治療的難點,。日前，62歲的王先生在衛(wèi)生間不慎摔倒,，導致骨盆骨折,，稍有活動就疼痛難忍，急需手術(shù),。術(shù)前完善相關(guān)檢查,，煙臺山醫(yī)院大骨科主任兼東院創(chuàng)傷二科主任孫濤診斷其骶骨側(cè)翼、右側(cè)髖臼,、右側(cè)恥骨折上下支均有骨折,。為更直觀地與患者溝通并精準設(shè)計手術(shù)方案，術(shù)前孫濤及團隊利用3D打印技術(shù),，打印出了與患者骨盆1：1比例的模型,，并利用軟件在計算機上模擬骨折復(fù)位及預(yù)彎接骨板，做到了術(shù)前“心中有數(shù)”,，術(shù)中“手上不抖”,。

像這樣的運用，在煙臺山醫(yī)院骨科隨處可見,�,！�3D打印技術(shù)在骨科的應(yīng)用主要包括術(shù)前病變模型打印制作，術(shù)中手術(shù)導航模板輔助手術(shù)精準進行以及定制個性化假體與體內(nèi)植入材料三大方面,�,！睂O濤介紹說，煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心是煙臺市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心,，由煙臺山醫(yī)院與上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化研發(fā)中心聯(lián)合創(chuàng)辦,，于2021年10月正式掛牌成立。在幫助醫(yī)生更直觀,、更精準地規(guī)劃手術(shù)方案的同時,，3D打印技術(shù)也讓過去無法治療的骨科嚴重疾病有了新的治療方式。

△煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心

在煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心看到,，3臺打印機24小時不停運轉(zhuǎn),，不斷有病變模型和手術(shù)導板被制作完成并送到相應(yīng)科室。該中心設(shè)有3D導板,、模型打印實驗室,、內(nèi)植物假體實驗室等實驗場所,，主要通過研究醫(yī)學成像、處理,、建模、增強現(xiàn)實技術(shù),，利用計算機數(shù)字技術(shù)輔助手術(shù)規(guī)劃及3D打印技術(shù)的臨床應(yīng)用,，讓更加精準的診斷和治療成為可能。截至目前,，該中心已累計服務(wù)患者7800例,，其中完成高層次手術(shù)：膝關(guān)節(jié)置換導板300例，截骨導板30例,，內(nèi)植物20例,，置釘導板40例。

采訪中了解到,，除創(chuàng)傷骨科,、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科,、骨腫瘤科,、手外科、康復(fù)科等多個科室已將3D打印技術(shù)應(yīng)用到日常手術(shù)中外,，在神經(jīng)外科,、心胸外科及其他普通內(nèi)外科領(lǐng)域，3D打印的應(yīng)用也十分極其廣泛,。

精準醫(yī)療護航,，患者得享骨科“私人定制”
“哪壞切哪”“缺哪補哪”，3D打印技術(shù)的運用推動骨科精準醫(yī)療向前邁出了一大步,，為患者“私人定制”成為可能,。孫濤打了個形象的比方，個性化假體定制就好比到商場買衣服,，原本只能在標準款的不同碼數(shù)間做選擇,，而現(xiàn)在可以根據(jù)個人身材“定制”。

這類“私人定制”是如何實現(xiàn)的,？孫濤介紹說,，一例個性化假體的誕生至少有四個環(huán)節(jié)，工作人員將患者的CT,、核磁數(shù)據(jù)掃描上傳,，并利用計算機CAD軟件完成建模，醫(yī)生結(jié)合手術(shù)的具體方案及操作與工程師共同討論完成假體設(shè)計,，最終交由專門的醫(yī)療器械公司完成制作,。個性化的人工假體,，不僅能精準修復(fù)骨關(guān)節(jié)的缺損，在功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量方面成效也十分顯著,。

△孫濤團隊正在開展手術(shù) （記者 呂奇 攝）

日前,，煙臺山醫(yī)院運用3D打印技術(shù)，“量身定制”膝關(guān)節(jié)假體,，成功救治了一名因車禍受傷的患者,，幫其實現(xiàn)了局部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和早期功能恢復(fù)。煙臺市民張先生遭遇車禍,，其左下肢在公路上發(fā)生嚴重摩擦,，致使左膝開放性損傷。入院診斷為左股骨遠端,、左脛骨近端開放性骨折并骨缺損,，左膝皮膚軟組織缺損、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶缺損,。急診創(chuàng)傷中心醫(yī)生為張先生實施了全麻下清創(chuàng)術(shù)與VSD負壓引流術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)其左股骨內(nèi)髁、脛骨內(nèi)髁,、骨軟骨關(guān)節(jié)面,、半月板部分缺損，損傷側(cè)的皮膚及韌帶缺損,。

如何能保證重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的前提下,，順利幫張先生恢復(fù)行走功能？為此,，煙臺山醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心主任李宏彥及時組織全院病例討論,，煙臺山醫(yī)院副院長常黎明、骨科大主任孫濤提出了利用3D打印技術(shù)為張先生打印假體的設(shè)想,，以此精準修復(fù)骨關(guān)節(jié)缺損,，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的完整性和功能性。結(jié)合影像學資料及癥狀體征,，煙臺山醫(yī)院為張先生打印了一個與其膝關(guān)節(jié)缺損部分形態(tài)匹配,、生物力學適配的假體。在當天的手術(shù)中,，孫濤與李宏彥為張先生植入了3D打印的假體,，并完成了內(nèi)側(cè)LARS韌帶重建術(shù)，術(shù)中測試,，關(guān)節(jié)活動及穩(wěn)定性良好,。“沒想到恢復(fù)得這么好,，家人都說我健步如飛,，生活工作兩不誤,。”張先生激動地說,。

3D打印技術(shù)不僅在骨科創(chuàng)傷類手術(shù)中優(yōu)勢明顯,，對一些需要精準治療和重建的骨腫瘤患者而言，該技術(shù)的運用也給他們帶來了新希望,。今年春節(jié)過后,，煙臺山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科在常黎明副院長及該科主任廖光軍的帶領(lǐng)下，應(yīng)用3D打印技術(shù)對一名肱骨遠端轉(zhuǎn)移瘤的患者成功進行了腫瘤病變完整手術(shù)切除并重建肘關(guān)節(jié)功能,，這也是山東省內(nèi)3D打印技術(shù)個性化定制假體在骨腫瘤領(lǐng)域的第一例手術(shù),。

在很多人的印象中,，“定制”就是貴的代名詞,。“個性化定制假體不一定就貴,，要視具體情況而定,。”孫濤表示,，3D打印技術(shù)在骨科的運用讓很多不可能變成了可能,，但從價格方面看，與某些進口產(chǎn)品相比,，其價格有時反而更低,。但他同時也強調(diào)，并不是所有手術(shù)都需要運用3D打印技術(shù),，為患者選擇最恰當?shù)氖中g(shù)方式也是煙臺山醫(yī)院骨科一貫秉承的原則,。

告別“小米+步槍”，骨科再登創(chuàng)新發(fā)展高峰
醫(yī)工融合被公認為是突破醫(yī)學技術(shù)難題的“關(guān)鍵之鑰”,。作為煙臺市骨科診療的龍頭單位,，有關(guān)3D打印技術(shù)的探索和運用，煙臺山醫(yī)院早就開啟了征程,。
2019年,，煙臺山醫(yī)院3D打印技術(shù)骨科臨床實驗中心揭牌成立。依托其骨科雄厚的技術(shù)實力和持續(xù)的發(fā)展勢頭,，煙臺山醫(yī)院與多家單位攜手,，探索3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的研究與臨床應(yīng)用，如3D打印數(shù)字模型的建立,、3D打印技術(shù)在骨關(guān)節(jié)置換等方面的應(yīng)用研究等,。這些嘗試進一步提升了煙臺山醫(yī)院骨科的技術(shù)水平，讓骨病治療更加個性化,、精準化,。

創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展,，協(xié)同共譜新章。醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展的今天,，作為煙臺山醫(yī)院骨科發(fā)展的帶頭人,，孫濤認為醫(yī)生應(yīng)告別“小米+步槍”的傳統(tǒng)配置，積極擁抱新技術(shù),、新挑戰(zhàn),，不斷精進技術(shù)，才能更好地為患者護航,。以此為基礎(chǔ),，煙臺山醫(yī)院也開啟了3D打印技術(shù)在臨床領(lǐng)域全面開花的新篇章。

△孫濤在和同事討論工作 （記者 呂奇 攝）

2021年,，煙臺山醫(yī)院與上海交通大學醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,，成立了煙臺市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心，結(jié)合各自優(yōu)勢,，雙方在推動醫(yī)學3D打印的人才培養(yǎng),、科學研究及臨床應(yīng)用等方面攜手并進。

一系列成績的取得,，也讓該院的3D打印創(chuàng)新研究在業(yè)內(nèi)獲得了越來越多認可,。今年3月，由國家衛(wèi)健委醫(yī)管中心3D打印醫(yī)學應(yīng)用專家委員會主辦,，上海交通大學醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心承辦的第三屆醫(yī)學3D打印技術(shù)與臨床應(yīng)用全國創(chuàng)新大賽上,，由煙臺山醫(yī)院副院長常黎明、骨科大科主任孫濤,、骨腫瘤科主任廖光軍及其團隊自主設(shè)計完成的“3D打印假體在骨腫瘤疾病治療中的應(yīng)用”與“3D打印導板及墊塊在HTO中的應(yīng)用”兩個項目,，均榮獲大賽二等獎。這標志著煙臺山醫(yī)院的醫(yī)學3D打印技術(shù)獲得了國內(nèi)專家的一致認可,，臨床應(yīng)用與創(chuàng)新能力再上新臺階,。

創(chuàng)新沒有終點，發(fā)展也沒有盡頭,。以煙臺市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心的建設(shè)與使用為契機,，煙臺山醫(yī)院將全方位提高診治水平，在做優(yōu)做強精準醫(yī)療方面持續(xù)發(fā)力,，用實際行動護航百姓健康,。