上海市第六人民醫(yī)院3D打印1:1定制乳房,，為乳腺癌術(shù)后患者重塑自信

來(lái)源：上海市第六人民醫(yī)院

“重造的不止是我的乳房,，更是重造了我的人生,！”近期,，上海市第六人民醫(yī)院甲乳疝外科副主任醫(yī)師盧伶俐帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首次應(yīng)用3D打印技術(shù),，成功實(shí)施高難度二期乳房再造術(shù),，1:1的完美復(fù)制讓患者重拾自信與美麗,！

今年50歲的胡女士（化姓），一年半前確診為乳腺癌,，接受了左側(cè)乳房全切手術(shù),。乳房全切后，原來(lái)挺拔的乳房消失殆盡，胸壁經(jīng)手術(shù)放療后也留下了長(zhǎng)達(dá)20cm,，形似“蜈蚣”的瘢痕,，手術(shù)帶來(lái)的傷痛讓胡女士陷入了深深的焦慮與自卑。為恢復(fù)正常生活,，胡女士慕名找到了盧伶俐醫(yī)生,，迫切希望進(jìn)行乳房二期再造，讓缺失的左乳“重生”,。

“3D打印技術(shù)”攻克自體組織重建難點(diǎn)

在接診過(guò)程中,，盧伶俐詳細(xì)了解了胡女士的病史，初步判斷其身體狀況符合手術(shù)要求,，但是利用自體組織重建乳房的過(guò)程存在“三大難點(diǎn)”,。第一個(gè)難點(diǎn)，再造皮瓣供區(qū)的選擇,。由于患者體型偏瘦,，下腹部皮下脂肪較薄，不是理想的供區(qū),。背部皮瓣可以提供足夠修復(fù)的皮膚,，但是也存在容量不足的問(wèn)題，且該皮瓣關(guān)鍵的供血血管是胸背動(dòng)脈,，由于胡女士之前的手術(shù)并不是由盧醫(yī)生操刀,，難以確定背部皮瓣是否存在完整、健康的血管,。第二個(gè)難點(diǎn),，患者左側(cè)乳房切除的組織量無(wú)從得知。第三個(gè)難點(diǎn),，患者胸壁處皮膚經(jīng)放療后彈性較差,，要確保充分松解后仍有良好的血運(yùn)，避免皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生,。

為此,，盧伶俐邀請(qǐng)相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診，最后決定采用3D打印技術(shù),，為胡女士打造個(gè)性化手術(shù)方案,。醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)薄層胸部CT核磁共振成像，并利用三維數(shù)據(jù)合成,，形成了立體直觀的雙側(cè)胸壁圖像,，以右側(cè)健康乳房為模板，1:1還原,，打印出重建乳房的大小和形態(tài)（如下左圖所示）,，并根據(jù)不同組織分層,，定量計(jì)算出缺損胸壁的厚度及瘢痕情況,。同時(shí),，運(yùn)用三維血管成像技術(shù)，精準(zhǔn)定位皮瓣穿支血管（如下右圖所示）,。

左圖：3D效果圖顯示左乳殘缺,，右乳圓潤(rùn)飽滿，組織量為519ml,；右圖：3D血管成像顯示左胸外側(cè)血管和胸背血管完整連續(xù)

“移花接木”,，精準(zhǔn)化手術(shù)讓患者如愿

術(shù)中，盧伶俐在顯微放大鏡下,，排雷一樣仔細(xì)尋找被瘢痕組織包繞的胸背血管,，在確保血管完整連續(xù)、皮瓣血運(yùn)良好的情況下,，切取患者同側(cè)背闊肌皮瓣,，將皮瓣成功轉(zhuǎn)移到胸壁后，再為患者的胸部塑形,。盧醫(yī)生根據(jù)多年的腫瘤整形經(jīng)驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)皮瓣修復(fù)后，雖然胸壁變得飽滿,，但是乳房凸度仍然不夠,，決定按照術(shù)前測(cè)量的結(jié)果，利用3D模型為患者選擇一個(gè)合適的乳房假體,。雖然手術(shù)較為復(fù)雜,，盧伶俐醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)順利完成了手術(shù)，讓患者乳房“失而復(fù)得”,。

術(shù)后胡女士疼痛感輕微,，第二天已經(jīng)可以下床活動(dòng)�,？吹诫p側(cè)形態(tài)對(duì)稱,、自然的乳房，胡女士激動(dòng)不已,，積極地與病友分享自己做乳房重建手術(shù)的經(jīng)歷和效果,，呼吁病友甩掉“病恥感”，正確看待乳房重建,。在六院醫(yī)生和護(hù)士的悉心照料下,，胡女士身體迅速康復(fù)，不到一個(gè)星期就已出院,。

盧醫(yī)生鼓勵(lì)胡女士：“接下來(lái)你要做好兩件事情：一是調(diào)整好心態(tài),，積極康復(fù),；二是為6個(gè)月后的乳頭再造做好準(zhǔn)備！”胡女士非常感激,，再次 “挺”起來(lái)的乳房讓她對(duì)生活又燃起了希望,，重獲美麗與自信！