專家首用3D打印技術(shù)為肝移植少年成功母子“拼肝”

3D打印技術(shù)正越來越多地被應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域。近日,，上海市第一人民醫(yī)院普外科中心主任彭志海教授團隊就在3D打印捐肝者肝臟的仿真立體模型的幫助下,，成功完成了一例復(fù)雜的小體積移植物原位肝移植,，將患兒與母親的肝臟各取一半,，完美拼接在一起，母子生命無憂,。據(jù)了解,，將3D打印技術(shù)用于肝臟移植在國際上尚屬首次，而針對兒童開展的小體積移植物原味肝移植亦屬上海首例,。

來自貴州的志豪今年10歲,，因患先天性自身免疫性肝硬化門靜脈高壓癥來到上海市一醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,，志豪的肝功能存在嚴重缺陷,，需要進行活體肝移植,。經(jīng)過配型,，志豪的母親符合移植要求，然而,，在行進一步分析后,，志豪的主刀醫(yī)生、市一醫(yī)院普外科中心肝膽胰外科主任鐘林教授發(fā)現(xiàn)了棘手的問題,。

“在肝移植中,，存在著供受體體重比的概念，即供體提供的肝臟重量與受體體重之間的比值,，一般要求大于等于1%,。”鐘林介紹說,，“志豪媽媽的肝臟右半葉重600克左右,，左半葉重300克左右。如果將右半邊肝臟捐獻給志豪,，剩下的肝臟體積太小,，可能導(dǎo)致媽媽本身出現(xiàn)生命危險。如果將左半邊的肝臟捐獻給志豪,，那么根據(jù)志豪自身44千克的體重,，供受體體重比僅有0.66%左右，達不到要求的1%，患兒易發(fā)生小肝綜合癥,，術(shù)后會出現(xiàn)移植物失功能情況,。”

面對患者病情出現(xiàn)進一步惡化的趨勢,，專家團隊提出了肝移植技術(shù)中的尖端技術(shù),，決定為患者進行小體積移植物原位肝移植。即切除患兒左半肝,，保留右半肝臟,，用媽媽的左半肝與患兒的左肝靜脈、門靜脈左支和左肝動脈,、膽管左支分別進行吻合成功實施小體積移植物原位肝移植,。這樣能夠保證供受雙方的正常肝功能。

不過,，這一手術(shù)計劃對于精確度的要求極高,，對于供者的切除不能多也不能少，多了捐肝者有肝衰竭風(fēng)險,，少了移植受者不夠也不能存活,，需要對肝臟大小，形狀,，血管,、膽管進行精確規(guī)劃，些許的誤差就有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗,。

那么,，怎樣才能制訂出精準的手術(shù)方案呢？鐘林想到了3D打印技術(shù),。據(jù)中國3D打印專業(yè)媒體平臺南極熊了解,，3D打印的模型可將肝、膽,、胰等臟器和相應(yīng)的病變部位以1:1的“實物”形式呈現(xiàn)在醫(yī)生面前,，所以他們便能夠在術(shù)前精確評估病變范圍與臨近臟器組織的三維空間關(guān)系，制定詳細的手術(shù)規(guī)劃,，為患者量身打造最佳適宜供肝,，實現(xiàn)活體移植手術(shù)精準化和個體化。經(jīng)過精確分析測算,，專家團隊確定切除志豪媽媽307克的肝臟,。

手術(shù)時，在進行肝切除時,，專家將模型帶入手術(shù)室與術(shù)中實時手術(shù)進行比對,，通過調(diào)整3D打印模型并置于最佳解剖位置,，為手術(shù)關(guān)鍵步驟提供直觀的實時導(dǎo)航；通過精確定位病灶,、血管,，實時引導(dǎo)重要脈管的接合，提高了手術(shù)精準性,。

醫(yī)院方面表示,，手術(shù)十分成功，志豪媽媽于術(shù)后2周出院,，志豪目前情況亦穩(wěn)定,。據(jù)主管小兒肝移植的專家王兆文介紹，移植入患兒體內(nèi)的健康肝臟將在1個月后增生到標(biāo)準肝體積的60%,，而患兒自身存在硬化的肝臟將逐步萎縮,。

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轉(zhuǎn)自騰訊新聞