3D打印模型助力“私人訂制”手術(shù) 微創(chuàng)排除老人血管“炸彈”

今年60歲的紀先生患先天性脊柱側(cè)彎畸形，最近被檢查出腹主動脈瘤,，但他拒絕開腹手術(shù),，堅持要微創(chuàng)治療。同濟醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)生采用3D打印技術(shù)“私人訂制”腹主動脈瘤模型,，在體外模擬手術(shù)過程,，充分評估手術(shù)風(fēng)險并指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇，最終手術(shù)取得圓滿成功,。

紀先生是大冶人,，2015年12月12日，因為腹痛了半個月到武漢同濟醫(yī)院治療,。經(jīng)過檢查,，確診為腹主動脈瘤。正常人的腹主動脈直徑一般不超過4厘米,，但他的腹主動脈擴張成腹主動脈瘤,，最寬處接近10厘米。一般超過6厘米的動脈瘤破裂風(fēng)險就明顯上升,，一旦破裂,，死亡率極高。所以,，紀先生的腹腔里面相當于隱藏了一顆定時炸彈,。

而且，紀先生患先天性脊柱側(cè)彎畸形,，脊柱向一側(cè)嚴重彎曲,，整個背部往前凸起，像“蝦米”一樣弓著,，腹部凸起,，也稱為“蝦米病人”,。脊柱側(cè)彎畸形將原本增大的腹主動脈瘤推擠到一邊，造成進一步扭曲,，使得原本上下筆直的腹主動脈形成了3個接近90度的轉(zhuǎn)彎,，像一個橫躺著的“S”。

以往,，腹主動脈瘤的治療方法包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù),。但家人擔(dān)心紀先生年齡太大，害怕開腹手術(shù)創(chuàng)傷大,，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥,，因而拒絕開腹手術(shù)，堅持要微創(chuàng)治療,。甚至說,，如果不能做微創(chuàng)治療，就不做手術(shù)了,。

同濟醫(yī)院心臟大血管外科主任醫(yī)師潘友民介紹,，微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)的技術(shù)本身已經(jīng)非常成熟，對普通的患者來說,，并不是什么難事,。但是患者腹腔內(nèi)3個幾近90度的轉(zhuǎn)彎讓微創(chuàng)手術(shù)變得復(fù)雜且充滿挑戰(zhàn)。

為明確手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問題,，減少手術(shù)風(fēng)險,，訂制手術(shù)方案，他們借助了CT三維成像取得影像資料,，再通過3D打印技術(shù)將腹主動脈瘤1:1真實還原,。

同濟醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師鄭智介紹，沒有3D打印技術(shù)以前,，胸腹主動脈血管成像（CTA）是腹主動脈瘤的常規(guī)檢查方法,。但由于該病人動脈瘤情況復(fù)雜，CTA的二維測量如果有些許誤差,，就會導(dǎo)致支架無法植入,。這種1:1的打印可以從三維角度測量各個徑線，更加精確和個體化,。

更讓患者放心的是,，借助3D打印，醫(yī)生在手術(shù)方案制定的過程中,，已經(jīng)將手術(shù)演練了一次,。在模擬手術(shù)的過程中，他們之前擔(dān)心的三個問題都一一得到解決,。

通過模擬支架植入過程,，三個支架植入的順序,、路徑、方向都得以確定,，醫(yī)生們相當于為本次手術(shù)前踩了一次點,，而且又為導(dǎo)絲制定了“路書”，這樣,，醫(yī)生和患者都充滿了信心。

2015年12月15日,，手術(shù)根據(jù)之前模擬的過程一一進行并取得圓滿成功,。目前病人恢復(fù)良好，即將康復(fù)出院,。
來源：人民網(wǎng)-湖北頻道

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武漢銀杏3D打印 發(fā)表于 2016-1-19 10:10
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ZOWE 發(fā)表于 2016-1-19 14:33
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