“排球”大腫瘤盤(pán)踞骨盆，3D打印+微創(chuàng)技術(shù)成功切除

隨著3D打印技術(shù)的日漸成熟,，在醫(yī)療市場(chǎng)方面3D打印也發(fā)揮著越來(lái)越不可忽視的作用,，據(jù)南極熊了解,，2個(gè)月前，四十歲左右的四川籍王女士發(fā)現(xiàn)自己腹股溝部出現(xiàn)一個(gè)大腫塊,，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，被確診為骨盆軟骨肉瘤。腫瘤需手術(shù)切除,，但骨盆上摘除腫瘤容易大出血,，難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心成功利用3D打印+微創(chuàng)技術(shù)將腫瘤成功切除,。

接診的骨科中心關(guān)節(jié)骨病外科副主任林荔軍教授在為王女士完善相關(guān)檢查后,，馬上組織了骨科、泌尿外科,、婦產(chǎn)科,、普通外科、影像科,、麻醉科和輸血科等7個(gè)科室進(jìn)行大會(huì)診,。直徑超過(guò)20厘米的超大腫瘤如一顆排球一樣“盤(pán)踞”在患者骨盆，幾乎占據(jù)了整個(gè)骨盆腔,，不僅解剖位置深,，周?chē)�還密布血管和神經(jīng)，猶如一顆危險(xiǎn)的地雷,，手術(shù)切除難度可見(jiàn)一斑,。

“病情復(fù)雜”是此次大會(huì)診中提到最多的詞�,！澳[瘤不僅破壞了患者的恥骨及坐骨,，而且已經(jīng)累及膀胱壁、子宮及直腸,，基本把骨盆腔占據(jù)了,，骨盆腔內(nèi)位置深，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，如手術(shù),，血管神經(jīng)極易受損傷。”分析討論影像學(xué)檢查結(jié)果,，在座的多個(gè)科室專(zhuān)家表示,。

由于腫瘤擠壓血管變形移位，患者如果實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù),，術(shù)中很難判斷腫瘤與血管的關(guān)系,，極易引起大出血。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論,，會(huì)診專(zhuān)家們達(dá)成一致意見(jiàn)——借助3D打印,，微創(chuàng)切除腫瘤,。

3D打印,、微創(chuàng)外科是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)。當(dāng)3D打印與微創(chuàng)外科結(jié)合,，會(huì)產(chǎn)生怎樣的效果?答案就是通過(guò)手術(shù)數(shù)字化實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療,，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高手術(shù)效果,。過(guò)去的軟骨肉瘤切除手術(shù),，因常規(guī)CT很難分清腫瘤與周?chē)�的關(guān)系，醫(yī)生大多只能憑借經(jīng)驗(yàn)判斷,，術(shù)中很有可能誤傷大血管或周?chē)�器��,，�?dǎo)致大出血和組織損傷等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高,。

如何一目了然地分清“盤(pán)踞”在患者王女士骨盆內(nèi)的腫瘤與周?chē)�的血�? 3D打印模型成了解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵,。“打印出來(lái)的患者腫瘤實(shí)體仿真3D模型,，可清晰顯示患者腫瘤真實(shí)位置,、腫瘤與骨頭的關(guān)系以及與周?chē)�血管的關(guān)系，從而使我們能更精確地設(shè)計(jì)手術(shù)方式并實(shí)施手術(shù),，這是一種精確的個(gè)體化設(shè)計(jì),。”為王女士實(shí)施手術(shù)的骨科中心林荔軍主任醫(yī)師介紹,。

明確了腫瘤與血管的關(guān)系,，如何減輕術(shù)中出血就成了重中之重。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù),，創(chuàng)傷大,，止血困難�,！俺Ｓ袌�(bào)道超過(guò)3000ml的出血量,。”參與會(huì)診的專(zhuān)家們幾經(jīng)商議，決定先采用腹腔鏡進(jìn)行盆腔探查松解,、淋巴結(jié)清掃及重要血管分離結(jié)扎,。

2016年12月23日上午10點(diǎn)半，一切準(zhǔn)備就緒,，手術(shù)開(kāi)始,。泌尿外科徐啊白副主任醫(yī)師首先使用腹腔鏡進(jìn)行盆腔探查松解、淋巴結(jié)清掃;婦產(chǎn)科王雪峰主任醫(yī)師上臺(tái)分離與腫瘤粘連的子宮與附件;接著,，骨科林荔軍主任醫(yī)師采用前方入路完整切除腫瘤;最后,，普通外科蔡寨博士協(xié)助處理腹腔關(guān)閉縫合。晚上17點(diǎn)半,，歷時(shí)7個(gè)小時(shí),，經(jīng)過(guò)7個(gè)學(xué)科的傾力合作，直徑超過(guò)20cm的骨盆軟骨肉瘤被完整切除,，術(shù)中出血約800ml,。

“整個(gè)手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)層次分明、術(shù)中出血量少,，腫瘤包膜外完整切除,，術(shù)后患者恢復(fù)快�,！� 林荔軍主任醫(yī)師表示,，這都得益于3D打印與微創(chuàng)技術(shù)的輔助。術(shù)后,，王女士恢復(fù)良好,，很快將康復(fù)出院。

來(lái)源：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院   
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