首例3D打印拇指掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)在濟寧第一人民醫(yī)院完成

來源：大眾日報

近日,，濟寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科曾文超主任帶領(lǐng)團隊,，應用3D打印技術(shù)為一名掌指關(guān)節(jié)脫位伴關(guān)節(jié)炎患者成功完成全省首例3D打印拇指掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)，8月26日,，患者已順利出院,，術(shù)后拇指外觀、功能恢復良好,。

今年40歲的吳女士,，因右手拇指掌指關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛,，并與一年前出現(xiàn)活動受限，到濟寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科就診,。經(jīng)查體,、X線及CT檢查顯示，右側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)半脫位,，伴明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄,，結(jié)合病史和臨床檢查診斷為右手拇指掌指關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

手外科足踝外科主任曾文超表示,，對于這類患者,，通常有兩種手術(shù)方式，傳統(tǒng)的治療方式主要采取關(guān)節(jié)融合的辦法,，雖然可以減輕患者疼痛癥狀,，但掌指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)融合術(shù)是以犧牲關(guān)節(jié)活動度為代價獲得穩(wěn)定性的一種手術(shù)方式。對于拇指來說,，提供了50%以上的手部功能,，而融合術(shù)后手部功能會受到明顯影響，同時會增加第一腕掌關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)的壓力,，加速這兩處的疾病進展,。

另外就是通過人工關(guān)節(jié)置換來治療掌指關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。但目前我國臨床上采用的手指小關(guān)節(jié)假體多由國外引進,，設(shè)計理念多依據(jù)外國人的手指關(guān)節(jié)特點設(shè)計,，應用于國人的手指關(guān)節(jié)置換存在假體與髓腔不匹配的問題，同時各種外傷所導致的不同程度的手指缺損也為假體的選擇及安裝增加困難,。

曾文超主任團隊根據(jù)患者的實際,，在醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心的支持下，運用3D打印技術(shù)打印出與患指完全匹配的病例模型,，并借助該3D打印假體,，對患者手術(shù)部位有了全面了解，為其定制了針對性的手術(shù)方案,。

8月22日,，在曾文超主任和鞏超、王福寧醫(yī)師的共同協(xié)作下,，順利完成了山東地區(qū)首例3D打印掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù),。手術(shù)過程非常順利，術(shù)中影像顯示,，假體位置滿意,，掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定且具備一定的活動度，且外觀良好。

近年來,，濟寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科先后在全省率先開展多例小關(guān)節(jié)置換手術(shù),，多項技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先,。此次3D打印掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù)的順利開展也是醫(yī)院在全省手外科足踝外科領(lǐng)域的再次技術(shù)創(chuàng)新,。

據(jù)了解，今年4月份,，醫(yī)院與上海交通大學醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議,，創(chuàng)建了濟寧首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心。3D打印技術(shù)的應用,，使臨床診療從經(jīng)驗醫(yī)學走向數(shù)字化醫(yī)學,，對于以往需要憑借豐富手術(shù)經(jīng)驗的復雜、高難度手術(shù),，借助三維重建,、3D打印對術(shù)前進行規(guī)劃，可完成以往“不可能”的手術(shù),。

依托3D打印創(chuàng)新研究中心,，骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科,、手外足踝外科,、急診創(chuàng)傷外科已先后開展3D打印模型和個性化導板輔助手術(shù)、3D打印人工關(guān)節(jié)置換術(shù),、3D打印人工椎體重建術(shù),、3D打印掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)等數(shù)十例復雜高難度手術(shù)，極大提高了手術(shù)的精準性和安全性,。使眾多疑難疾病患者享受到符合自己真正需要的個性化精準施治,，同時能顯著縮短手術(shù)時間，減少創(chuàng)傷,、出血及其他術(shù)后并發(fā)癥,，提高患者滿意度。（胡安國）