首例3D打印拇指掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)在濟(jì)寧第一人民醫(yī)院完成

來源：大眾日報

近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科曾文超主任帶領(lǐng)團(tuán)隊,，應(yīng)用3D打印技術(shù)為一名掌指關(guān)節(jié)脫位伴關(guān)節(jié)炎患者成功完成全省首例3D打印拇指掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)，8月26日,，患者已順利出院，術(shù)后拇指外觀,、功能恢復(fù)良好,。

今年40歲的吳女士，因右手拇指掌指關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛,，并與一年前出現(xiàn)活動受限,，到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科就診。經(jīng)查體,、X線及CT檢查顯示,，右側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)半脫位，伴明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄,，結(jié)合病史和臨床檢查診斷為右手拇指掌指關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,。

手外科足踝外科主任曾文超表示，對于這類患者,，通常有兩種手術(shù)方式,，傳統(tǒng)的治療方式主要采取關(guān)節(jié)融合的辦法，雖然可以減輕患者疼痛癥狀,，但掌指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)融合術(shù)是以犧牲關(guān)節(jié)活動度為代價獲得穩(wěn)定性的一種手術(shù)方式,。對于拇指來說，提供了50%以上的手部功能,，而融合術(shù)后手部功能會受到明顯影響,，同時會增加第一腕掌關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)的壓力，加速這兩處的疾病進(jìn)展,。

另外就是通過人工關(guān)節(jié)置換來治療掌指關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,。但目前我國臨床上采用的手指小關(guān)節(jié)假體多由國外引進(jìn)，設(shè)計理念多依據(jù)外國人的手指關(guān)節(jié)特點設(shè)計,，應(yīng)用于國人的手指關(guān)節(jié)置換存在假體與髓腔不匹配的問題,，同時各種外傷所導(dǎo)致的不同程度的手指缺損也為假體的選擇及安裝增加困難。

曾文超主任團(tuán)隊根據(jù)患者的實際,，在醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心的支持下,，運(yùn)用3D打印技術(shù)打印出與患指完全匹配的病例模型，并借助該3D打印假體,，對患者手術(shù)部位有了全面了解,，為其定制了針對性的手術(shù)方案。

8月22日,，在曾文超主任和鞏超,、王福寧醫(yī)師的共同協(xié)作下，順利完成了山東地區(qū)首例3D打印掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù),。手術(shù)過程非常順利,，術(shù)中影像顯示，假體位置滿意,，掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定且具備一定的活動度,，且外觀良好。

近年來,，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科先后在全省率先開展多例小關(guān)節(jié)置換手術(shù),，多項技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先。此次3D打印掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù)的順利開展也是醫(yī)院在全省手外科足踝外科領(lǐng)域的再次技術(shù)創(chuàng)新,。

據(jù)了解,，今年4月份，醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議,，創(chuàng)建了濟(jì)寧首個醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心,。3D打印技術(shù)的應(yīng)用，使臨床診療從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)走向數(shù)字化醫(yī)學(xué),，對于以往需要憑借豐富手術(shù)經(jīng)驗的復(fù)雜,、高難度手術(shù)，借助三維重建,、3D打印對術(shù)前進(jìn)行規(guī)劃,，可完成以往“不可能”的手術(shù)。

依托3D打印創(chuàng)新研究中心,，骨關(guān)節(jié)科,、脊柱外科、手外足踝外科,、急診創(chuàng)傷外科已先后開展3D打印模型和個性化導(dǎo)板輔助手術(shù),、3D打印人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、3D打印人工椎體重建術(shù),、3D打印掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)等數(shù)十例復(fù)雜高難度手術(shù),，極大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。使眾多疑難疾病患者享受到符合自己真正需要的個性化精準(zhǔn)施治,，同時能顯著縮短手術(shù)時間,，減少創(chuàng)傷,、出血及其他術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度,。（胡安國）