骨科大事：3D打印PEEK植入物要來了？藥監(jiān)局發(fā)布注冊審查指導(dǎo)原則

南極熊獲悉,，2022年2月28日,，為進(jìn)一步規(guī)范增材制造聚醚醚酮植入物的管理,，國家藥監(jiān)局器審中心組織制定了《增材制造聚醚醚酮植入物注冊審查指導(dǎo)原則》，發(fā)布增材制造聚醚醚酮植入物注冊審查指導(dǎo)原則的通告,。

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2022-2-28 18:34 上傳

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△PEEK 3D打印植入物樣件

增材制造聚醚醚酮植入物注冊審查指導(dǎo)原則

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對增材制造聚醚醚酮植入物產(chǎn)品注冊申報資料的準(zhǔn)備及撰寫,，同時也為技術(shù)審評部門對注冊申報資料的審評提供技術(shù)參考。
本指導(dǎo)原則是對增材制造聚醚醚酮植入物注冊申報資料的一般要求,，注冊申請人需依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否使用,。若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進(jìn)行充實和細(xì)化,。

本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員的指導(dǎo)性文件，但不包括注冊審批所涉及的行政事項,，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,，需在遵循相關(guān)法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,，也可以采用,，但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗證資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,，隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將進(jìn)行適時的調(diào)整,。

一,、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于采用聚醚醚酮材料經(jīng)增材制造工藝生產(chǎn)，作用于骨,、關(guān)節(jié)及口腔硬組織的無源植入性醫(yī)療器械,。采用以聚醚醚酮為主體的復(fù)合材料增材制造的植入產(chǎn)品可參考本指導(dǎo)原則適用部分。

二,、注冊審查要點
（一）監(jiān)管信息
1.產(chǎn)品名稱
增材制造聚醚醚酮植入物產(chǎn)品的命名需采用《醫(yī)療器械分類目錄》或國家標(biāo)準(zhǔn),、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱，或以產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和預(yù)期目的為依據(jù)命名,，需符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》《無源植入器械通用名稱命名指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)范性文件的要求,。本產(chǎn)品特征詞可包括“增材制造”“聚醚醚酮”。
2.分類編碼
根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》,，分類編碼為13或17,，請結(jié)合具體產(chǎn)品預(yù)期用途，完善二級和三級分類編碼,。管理類別為Ⅲ類,。
3.注冊單元劃分的原則和實例
產(chǎn)品注冊單元的劃分需符合《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》的要求。
4.型號規(guī)格
需提供產(chǎn)品各型號規(guī)格的劃分原則,。對于存在多種型號,、規(guī)格的產(chǎn)品,，需明確各型號、規(guī)格的區(qū)別,。需采用對比表及帶有說明性文字的圖片,、圖表，對各種型號,、規(guī)格的結(jié)構(gòu)組成,、功能、產(chǎn)品特征,、性能指標(biāo)等方面加以描述,。
5.結(jié)構(gòu)組成
需提供所含組件描述、選用材料及符合標(biāo)準(zhǔn),、材料牌號信息,、表面處理方式、交付狀態(tài)及有效期信息,。

（二）綜述資料
1.器械及操作原理描述
1.1提供產(chǎn)品各型號的幾何結(jié)構(gòu)外形圖,，充分描述產(chǎn)品結(jié)構(gòu)信息。
1.2申報資料中需明確相關(guān)材料牌號/商品名及符合的標(biāo)準(zhǔn),。進(jìn)口產(chǎn)品的材料牌號/商品名及符合標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)超過原產(chǎn)國上市證明文件/說明書批準(zhǔn)的范圍,。
1.3提供增材制造聚醚醚酮植入物的關(guān)鍵尺寸信息，如長度,、寬度、高度,、直徑等體現(xiàn)產(chǎn)品設(shè)計特征的尺寸及公差,。
1.4明確各型號產(chǎn)品的劃分依據(jù)。
1.5提供產(chǎn)品工作原理/作用機(jī)理,。
1.6提供產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及關(guān)鍵尺寸的設(shè)計依據(jù),。

2.產(chǎn)品的適用范圍、適用人群,、禁忌證
產(chǎn)品的適用范圍,、適用人群、禁忌證需與申報產(chǎn)品的性能,、功能相符,，并需與臨床評價資料結(jié)論一致。適用范圍的描述需清晰準(zhǔn)確,。
注冊申請人需根據(jù)申報產(chǎn)品的設(shè)計特征,，進(jìn)一步說明其具體的適用人群、預(yù)期使用環(huán)境等信息,。
描述產(chǎn)品的禁忌證（包括絕對禁忌證,、相對禁忌證）,，如不適宜使用的人群、疾病等情形,。

3.包裝說明
提供產(chǎn)品的包裝信息,，可包括包裝形式、包裝材料,、包裝工藝以及無菌屏障系統(tǒng)等信息,。

（三）非臨床資料
1.產(chǎn)品風(fēng)險管理資料
注冊申請人需對產(chǎn)品全生命周期實施風(fēng)險管理，提交風(fēng)險管理資料（參照YY/T 0316《醫(yī)療器械風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》）,。注冊申請人在產(chǎn)品注冊上市前,，需對風(fēng)險管理過程進(jìn)行評審。評審需至少確保：風(fēng)險管理計劃已被適當(dāng)?shù)貙嵤�,，綜合剩余風(fēng)險是可接受的,。評審結(jié)果需形成風(fēng)險管理報告。申報資料格式需符合現(xiàn)行有效的《醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式》的要求,。
對于增材制造聚醚醚酮植入物,，注冊申請人還需關(guān)注產(chǎn)品設(shè)計研發(fā)、生產(chǎn)制造環(huán)節(jié)的相關(guān)風(fēng)險,，具體可參考附錄《增材制造聚醚醚酮植入物產(chǎn)品風(fēng)險管理資料要求》,。

2.產(chǎn)品技術(shù)要求的主要性能指標(biāo)
產(chǎn)品技術(shù)要求需符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法律,、法規(guī)的相應(yīng)要求,。在此基礎(chǔ)上，注冊申請人需根據(jù)產(chǎn)品的特點,，制定保證產(chǎn)品安全,、有效的技術(shù)要求。產(chǎn)品技術(shù)要求中試驗方法需依據(jù)有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn),、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、國際標(biāo)準(zhǔn)制訂，或經(jīng)過驗證,。
2.1產(chǎn)品型號/規(guī)格及其劃分的說明
列表說明產(chǎn)品的型號,、規(guī)格，明確產(chǎn)品型號,、規(guī)格的劃分說明,。需包含以下產(chǎn)品相關(guān)信息：
2.1.1明示產(chǎn)品的組成、各組成部分的材料牌號/商品名及符合的國家標(biāo)準(zhǔn),、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、國際標(biāo)準(zhǔn)。
2.1.2提供各型號產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)圖并標(biāo)識關(guān)鍵尺寸。
2.1.3提供產(chǎn)品關(guān)鍵尺寸信息,，如長度,、寬度、高度,、直徑等,。
2.2性能指標(biāo)
產(chǎn)品技術(shù)要求的主要性能指標(biāo)需包括以下適用內(nèi)容：
2.2.1產(chǎn)品表面質(zhì)量，包括外觀,、表面缺陷和表面粗糙度,。
2.2.2產(chǎn)品重要部位尺寸和公差。
2.2.3產(chǎn)品的力學(xué)性能,，如硬度,，強(qiáng)度等。
2.2.4多孔結(jié)構(gòu)形貌,，如多孔結(jié)構(gòu)的孔徑,、絲徑、孔隙率,、平均孔隙截距,、孔隙梯度、孔內(nèi)部連通性,、多孔結(jié)構(gòu)的厚度等,。
2.2.5滅菌產(chǎn)品的無菌性能。
2.2.6若滅菌使用的方法涉及出現(xiàn)殘留,，需對允許的殘留量進(jìn)行規(guī)定,，如采用環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品的環(huán)氧乙烷殘留量的要求。
2.3檢驗方法
產(chǎn)品的檢驗方法需根據(jù)技術(shù)性能指標(biāo)設(shè)定,，檢驗方法需優(yōu)先采用公認(rèn)的或已頒布的標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法,；自建檢驗方法需提供相應(yīng)的方法學(xué)依據(jù)及理論基礎(chǔ)，同時保證檢驗方法具有可操作性和可重現(xiàn)性,，必要時可附相應(yīng)圖示進(jìn)行說明,，文本較大的可以附錄形式提供,。

2.4附錄
如產(chǎn)品結(jié)構(gòu)圖示復(fù)雜,，則注冊申請人可以資料性附錄形式提供產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)圖示。
3.同一注冊單元內(nèi)檢驗典型性產(chǎn)品確定原則
同一注冊單元內(nèi)所檢驗的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品的安全性和有效性,，并提供典型性檢驗樣品的確定依據(jù),。

4.研究資料
4.1物理和機(jī)械性能研究
根據(jù)產(chǎn)品適用范圍，結(jié)合產(chǎn)品植入部位承力模式,、適用的具體產(chǎn)品技術(shù)審查指導(dǎo)原則要求,，明確植入物各項動、靜態(tài)力學(xué)性能要求，提供性能驗證報告,。并提供性能指標(biāo)的確定依據(jù)和臨床可接受性論證資料,。例如，個性化顱骨修復(fù)體需要評價抗沖擊性能,。
4.2化學(xué)/材料表征研究
明確終產(chǎn)品材料的物理和化學(xué)性能指標(biāo),，包括但不限于紅外光譜、玻璃化轉(zhuǎn)變溫度,、熔融溫度,、冷卻結(jié)晶溫度、黏度,、重金屬總量,、結(jié)晶度、密度等,。同時,，提供各項性能指標(biāo)要求的確定依據(jù)及可接受性論述。
同時,，需關(guān)注聚醚醚酮合成工藝可能產(chǎn)生的單體殘留和溶劑殘留,，以及生產(chǎn)過程中各種加工助劑的殘留。必要時,，依據(jù)《醫(yī)療器械已知可瀝濾物測定方法驗證及確認(rèn)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》對植入物原材料及加工過程引入的可瀝濾物的分析和評價,。

4.3生物學(xué)特性研究
根據(jù)GB/T 16886系列標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合植入物的物理和化學(xué)信息,、與人體接觸性質(zhì)和時間等,，對終產(chǎn)品滿足生物學(xué)要求進(jìn)行評價，生物學(xué)評價終點通�,？赡馨�括��(xì)胞毒性,、致敏反應(yīng)、刺激或皮內(nèi)反應(yīng),、材料介導(dǎo)的致熱性,、急性全身毒性、亞慢性全身毒性,、植入反應(yīng),、遺傳毒性、致癌性,。必要時開展生物學(xué)試驗,。
增材制造聚醚醚酮植入物應(yīng)重點關(guān)注可瀝濾化學(xué)物質(zhì)的存在及毒性的可接受性。

4.4細(xì)菌內(nèi)毒素
需要針對細(xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)行驗證,。

4.5清潔,、滅菌研究
描述用于保證產(chǎn)品無菌的質(zhì)量保證體系，明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）和無菌保證水平（SAL）。增材制造聚醚醚酮植入物的無菌保證水平（SAL）需達(dá)到10-6,。
4.5.1生產(chǎn)企業(yè)滅菌
對于滅菌包裝交付產(chǎn)品,，需提供滅菌工藝驗證報告。對于經(jīng)輻照滅菌的產(chǎn)品,，需明確射線種類,、輻照劑量及相關(guān)的驗證報告（其中具體的劑量確定依據(jù)可參照GB 18280系列標(biāo)準(zhǔn)）。對于經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品,，需提供滅菌結(jié)果確認(rèn)和過程控制報告（具體可參照GB 18279系列標(biāo)準(zhǔn)）,。
需評價滅菌方法（包括不同輻照源）對于產(chǎn)品性能的影響，并提供驗證性能的確定依據(jù),、驗證方案及報告以及接受指標(biāo)的確定依據(jù),。
若使用的滅菌方法涉及殘留物，需明確殘留物信息,、控制指標(biāo)及應(yīng)采取的具體處理方法和條件,，論述可接受性并提供研究資料。
4.5.2最終使用者滅菌
對于非滅菌包裝交付產(chǎn)品,，需明確非滅菌產(chǎn)品推薦采用的滅菌方法,，并提供非滅菌包裝產(chǎn)品推薦滅菌工藝驗證報告。

4.6動物試驗研究
請根據(jù)《醫(yī)療器械動物試驗研究技術(shù)審查指導(dǎo)原則第一部分：決策原則》要求,，結(jié)合動物試驗“替代,、減少和優(yōu)化”原則及醫(yī)療器械風(fēng)險管理原則判定開展動物試驗的必要性。如需開展動物試驗,，請參照《醫(yī)療器械動物試驗研究技術(shù)審查指導(dǎo)原則第二部分：實驗設(shè)計,、實施質(zhì)量保證》進(jìn)行研究方案設(shè)計和實施質(zhì)量保證工作。具體產(chǎn)品適用情形還可參考相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)審查指導(dǎo)原則,。

4.7穩(wěn)定性研究
4.7.1貨架有效期
注冊申請人需參照《無源植入性醫(yī)療器械貨架有效期注冊申報資料指導(dǎo)原則》提供產(chǎn)品貨架有效期的驗證資料,。
4.7.2運(yùn)輸穩(wěn)定性
注冊申請人需提交運(yùn)輸穩(wěn)定性驗證資料，證明在規(guī)定的運(yùn)輸條件下,，運(yùn)輸過程中環(huán)境條件（例如：震動,、振動、溫度和濕度的波動）不會對醫(yī)療器械的特性和性能,，包括完整性和清潔度,，造成不利影響。
（四）臨床評價資料
該產(chǎn)品尚未列入免于進(jìn)行臨床評價的醫(yī)療器械目錄,，注冊申請人需按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求,，根據(jù)產(chǎn)品的適用范圍,、技術(shù)特征,、已有臨床數(shù)據(jù)等情形，選擇恰當(dāng)?shù)呐R床評價路徑，包括同品種醫(yī)療器械評價路徑和/或臨床試驗路徑,。
（五）產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿
按照《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》要求編制產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿,。
（六）質(zhì)量管理體系文件
1.詳述產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和步驟，提供生產(chǎn)工藝流程圖,。提交產(chǎn)品生產(chǎn)工藝概述,、生產(chǎn)工藝過程中需要進(jìn)行控制和測試的環(huán)節(jié)及相關(guān)證明性資料。確認(rèn)關(guān)鍵工藝點,，并對生產(chǎn)工藝的可控性,、穩(wěn)定性進(jìn)行確認(rèn)。
2.明確特殊過程和關(guān)鍵工序,，提供特殊過程的確認(rèn)資料以及關(guān)鍵工序的驗證資料,。對于可能影響終產(chǎn)品性能的內(nèi)容，如打印工藝,，后處理工藝,，清洗工藝等，需提供詳細(xì)的工藝驗證資料,。
3.明確原材料及生產(chǎn)工藝中涉及的各種加工助劑的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),。

三、 參考文獻(xiàn)
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[24] GB/T 12417.1-2008《無源外科植入物骨接合與關(guān)節(jié)置換植入物第1部分：骨接合植入物特殊要求》[S].
[25] GB/T 35351-2017《增材制造術(shù)語》[S].
[26] GB/T 39329-2020《增材制造測試方法標(biāo)準(zhǔn)測試件精度檢驗》[S].
[27] YY/T 0640-2016《無源外科植入物通用要求》[S].
[28]YY/T 0660-2008《外科植入物用聚醚醚酮（PEEK）聚合物的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》[S].
[29]ISO F2026-17 Standard Specification for Polyetheretherketone (PEEK) Polymers for Surgical Implant Applications[S].
[30]YY/T 1707-2020 《外科植入物植入醫(yī)療器械用聚醚醚酮聚合物及其復(fù)合物的差式掃描量熱法》[S].
[31]GB/T 1033.1-2008《塑料非泡沫塑料密度的測定第1部分：浸漬法、液體比重瓶法和滴定法》[S].
[32]ISO 19227-2018 Implants for surgery—Cleanliness of orthopedic implants—General requirement[S].

附錄

增材制造聚醚醚酮植入物風(fēng)險管理資料要求

注冊申請人應(yīng)提供產(chǎn)品上市前對其風(fēng)險管理活動進(jìn)行全面評審所形成的風(fēng)險管理報告以及相關(guān)的產(chǎn)品風(fēng)險管理資料,。該風(fēng)險管理報告應(yīng)說明：
－風(fēng)險管理計劃已被適當(dāng)?shù)貙嵤��?br /> －綜合剩余風(fēng)險是可接受的,；
－已有恰當(dāng)?shù)姆椒ǐ@得與本產(chǎn)品相關(guān)的包括出廠后流通與臨床應(yīng)用的信息。
除此之外,，風(fēng)險管理報告還應(yīng)扼要說明：
－在產(chǎn)品研制的初期階段,，對風(fēng)險管理活動的策劃，和所形成的風(fēng)險管理計劃,；
－說明已識別了產(chǎn)品的有關(guān)可能的危害,，并對其危害產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行了估計和評價；
－在降低風(fēng)險措施方面,，考慮了相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),，并有針對性地實施了降低風(fēng)險的技術(shù)和管理方面的措施；
－通過產(chǎn)品性能,、成分等測試,、生產(chǎn)工藝檢驗、相關(guān)文件的審查,、試生產(chǎn)等活動對風(fēng)險控制措施的有效性實施驗證,；
注冊申請人對設(shè)計開發(fā),，生產(chǎn)制造等過程中有關(guān)可能的危害識別，相關(guān)風(fēng)險控制措施實施舉例如下：

一,、設(shè)計開發(fā)風(fēng)險與質(zhì)控（一）醫(yī)工交互
設(shè)計開發(fā)中醫(yī)工交互過程的風(fēng)險,，例如醫(yī)學(xué)團(tuán)隊不能掌握工程團(tuán)隊的制造能力，或工程團(tuán)隊在設(shè)計中難以理解醫(yī)學(xué)需求等,。為避免此類的風(fēng)險,，注冊申請人需按照《個性化匹配骨植入物及工具醫(yī)工交互質(zhì)控審查指導(dǎo)原則》對增材制造聚醚醚酮植入物的設(shè)計開發(fā)中醫(yī)工交互全流程進(jìn)行質(zhì)量控制，確保設(shè)計開發(fā)中各個環(huán)節(jié)的可追溯性,，建議注冊申請人及企業(yè)建立互聯(lián)網(wǎng)交互平臺實現(xiàn)設(shè)計開發(fā)中的醫(yī)工交互及其可追溯性,；
（二）影像數(shù)據(jù)采集和重建
注冊申請人需根據(jù)《無源植入性骨、關(guān)節(jié)及口腔硬組織個性化增材制造醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》明確醫(yī)學(xué)影像采集使用的軟硬件設(shè)備及采集和重建過程的關(guān)鍵要素,。例如,，CT數(shù)據(jù)采集需明確切片間距/層數(shù)、掃描層厚,、單層分辨率/像素數(shù),、視野和體位；三維重建需明確閾值分割,、圖像修正（如降噪,、平滑、填充等）,、被簡化或省略的幾何特征及其原因,。
（三）植入物結(jié)構(gòu)設(shè)計驗證
建議根據(jù)GB/T 12417.1第4.1節(jié)所述功能特性，結(jié)合產(chǎn)品特性對植入物的結(jié)構(gòu)與功能特性進(jìn)行描述,。包括但不限于以下方面：
1.植入物能否恢復(fù)患者植入部位的外形和功能,。例如，個性化胸肋骨替代假體用于治療胸骨腫瘤切除造成的胸肋骨缺損的修復(fù),，起到保護(hù)臟器,、恢復(fù)胸壁外觀效果的功能。個性化顱骨修復(fù)體適用于填補(bǔ)顱骨缺損,、恢復(fù)外輪廓形態(tài),，保護(hù)顱腦的功能；
2.植入物是否為自體骨/異體骨或其他填充材料預(yù)留了空間,；
3.植入物設(shè)計是否考慮了與周圍骨組織和其他組織結(jié)構(gòu)的連接和固定,。例如，顱骨修復(fù)體需與顱骨接骨板釘,、顱骨鎖等部件配合固定,；
4.植入物設(shè)計是否存在缺陷，例如：引發(fā)積液風(fēng)險,。
（四）植入物力學(xué)性能驗證
注冊申請人需對植入物的力學(xué)性能進(jìn)行驗證,。對于患者匹配產(chǎn)品,，植入物的性能驗證需涵蓋其注冊申報的所有尺寸范圍�,？赏ㄟ^有限元分析、等效模型臺架試驗或二者結(jié)合的形式驗證,。有限元分析報告中需根據(jù)植入物的解剖位置,、應(yīng)用范圍、使用條件,、預(yù)期性能,、預(yù)期壽命和失效后果，明確植入物的額定安全系數(shù)及其評判方式,。鑒于植入物種類的多樣化,，注冊申請人需自行提供個性化植入物的安全系數(shù)計算報告及額定安全系數(shù)的取值依據(jù)。對于不同類型植入物,，建議安全系數(shù)的計算原理如下：對于替代部分骨骼,、長期直接承擔(dān)人體載荷的植入物，需以材料的疲勞極限為破壞應(yīng)力進(jìn)行安全系數(shù)計算,；對于短期承擔(dān)部分人體載荷或不直接替代承載骨骼的植入物,，以材料的屈服極限或強(qiáng)度極限為破壞應(yīng)力進(jìn)行安全系數(shù)計算。有限元模型的建立和分析方法建議遵照《定制式個性化骨植入物等效性模型注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》和《骨科金屬植入物有限元分析資料注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》,。
在植入物力學(xué)性能研究資料中,，還需明確植入物在人體內(nèi)與骨或其他組織結(jié)構(gòu)之間的即刻和遠(yuǎn)期固定方式，并證明連接方式的可靠性,。建議在力學(xué)分析中對連接部件的安全性予以體現(xiàn),，或單獨驗證連接部件的可靠性。
此外,，由于增材制造產(chǎn)品在性能調(diào)控方面的優(yōu)勢和特殊性,，需考慮臺架試驗、有限元模型中各部件材料屬性與終產(chǎn)品或模擬體內(nèi)受力環(huán)境中采用各材料的一致性,。
（五）個性化設(shè)計優(yōu)化和驗證
增材制造聚醚醚酮植入物的設(shè)計開發(fā)可能需通過有限元分析方法對植入物的結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計和強(qiáng)度驗證,，其風(fēng)險主要來自于模型與實際情況的差異性以及模型的誤差，包括但不限于：
1.有限元模型的幾何模型,、材料屬性,、邊界條件、載荷,、接觸屬性等要素與植入物在體內(nèi)的實際力學(xué)環(huán)境的一致性與差異性,；
2.對于增材制造產(chǎn)品，力學(xué)性能各向異性不可避免且在設(shè)計中難以預(yù)知,，可能會導(dǎo)致在實際服役過程中沿力學(xué)性能薄弱方向破壞或失效,；
3.有限元模型的數(shù)值誤差,。

二、生產(chǎn)制造風(fēng)險
（一）原材料
需選取與增材制造工藝匹配的聚醚醚酮原材料,，可能包括絲材,、粒料或粉末，風(fēng)險包括：
1.原材料需滿足植入醫(yī)療器械的生物相容性要求,；
2.在不同增材制造工藝中,，聚醚醚酮原材料的理化性能的穩(wěn)定性可能帶來風(fēng)險，例如擠出成形工藝中的熔體流動速率,、粉末床熔融工藝中的粉末流動性,；
3.原材料應(yīng)在良好生產(chǎn)質(zhì)量體系下生產(chǎn)，質(zhì)量可控且批次穩(wěn)定,。
需選用與增材制造工藝匹配的聚醚醚酮原材料,，可能為絲材、粒料或粉末,。提供原材料物理和化學(xué)性能質(zhì)控要求,、確定依據(jù)和驗證資料，至少包括YY/T 0660標(biāo)準(zhǔn)中紅外光譜,、重金屬總量,、黏度和相變溫度參數(shù)和要求。粉末需至少包括外觀,、顆粒形貌,、堆積密度、流動性,。
（二）增材制造成形

1.工藝類型和步驟
需根據(jù)GB/T 35351標(biāo)準(zhǔn)要求明確所使用的增材制造工藝類型,。目前常用的工藝方法有材料擠出增材制造工藝和粉末床熔融增材制造工藝，材料擠出工藝的典型代表為熔融沉積成形,。同時,，明確后處理（熱處理、機(jī)械處理等）各步驟的工序,。
2.增材制造能力匹配
2.1成形尺寸和精度
成形尺寸和精度需要滿足產(chǎn)品設(shè)計要求,。尺寸和精度測試應(yīng)選取能夠代表申報產(chǎn)品規(guī)格尺寸范圍的最差情形的標(biāo)準(zhǔn)試樣進(jìn)行測試。精度測試可參考GB/T 39329標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定內(nèi)容實施,。
2.2成形密度
明確工藝成形實體樣件的密度,。建議依據(jù)GB/T 1033.1《塑料非泡沫塑料密度的測定第1部分：浸漬法、液體比重瓶法和滴定法》進(jìn)行聚醚醚酮標(biāo)準(zhǔn)試樣的密度測試,。根據(jù)測得密度與YY/T 0660標(biāo)準(zhǔn)所述的聚醚醚酮的最大密度相比,，其比值為增材制造聚醚醚酮的相對密度。相對密度測試需選取能夠代表申報產(chǎn)品規(guī)格尺寸范圍的最差情形的標(biāo)準(zhǔn)試樣進(jìn)行測試,。
3.工藝穩(wěn)定性
為避免不同批次的增材制造聚醚醚酮植入物的物理,、化學(xué)和生物學(xué)性能變化的風(fēng)險,，需證明制備聚醚醚酮植入物所使用的所有增材制造設(shè)備和工藝的穩(wěn)定性，確保增材制造過程中的雜質(zhì)控制,。制造裝備和工藝的穩(wěn)定性具體可表現(xiàn)在對于環(huán)境,、加工精度和性能的控制。
3.1環(huán)境
涉及到醫(yī)療器械的生產(chǎn),，所使用聚醚醚酮植入物增材制造設(shè)備的加工生產(chǎn)區(qū)域（包括增材制造設(shè)備的外環(huán)境和后處理,、組裝、包裝等）的潔凈度需滿足《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求,，增材制造設(shè)備內(nèi)部的潔凈度需不低于加工生產(chǎn)區(qū)域,，設(shè)備內(nèi)部潔凈度需保證長期穩(wěn)定,。
3.2精度
需對不同批次增材制造精度穩(wěn)定性進(jìn)行評測,，依據(jù)GB/T 39329標(biāo)準(zhǔn)要求在每個校準(zhǔn)周期對樣件精度進(jìn)行測試，用后一次測得的精度數(shù)據(jù)與前一次測得的精度數(shù)據(jù)之間的相對誤差表征增材制造精度均一性,。
3.3性能
需對不同批次的增材制造性能進(jìn)行驗證,，依據(jù)產(chǎn)品設(shè)計的具體性能要求，根據(jù)已有標(biāo)準(zhǔn)對每個校準(zhǔn)周期樣件的力學(xué)性能進(jìn)行測試,，用后一次測得的性能數(shù)據(jù)與前一次測得的性能數(shù)據(jù)之間的相對誤差表征增材制造性能均一性,。
4.力學(xué)性能評價
增材制造逐層疊加原理使制件存在力學(xué)性能各向異性，可能導(dǎo)致植入物在力學(xué)性能薄弱方向被破壞,，評價增材制造聚醚醚酮樣件的力學(xué)性能時需考慮各向異性問題,，并確保結(jié)果在可接受范圍內(nèi)。需結(jié)合植入物實際受力情況,，選取適用的測試項目驗證制件力學(xué)性能滿足要求,。如后處理工藝可能會影響產(chǎn)品力學(xué)性能，需在增材制造和后處理工藝后進(jìn)行力學(xué)測試,。

（三）清潔和滅菌工藝
增材制造聚醚醚酮植入物的滅菌和包裝需使用符合YY/T 0640標(biāo)準(zhǔn)第9章和第10章的相關(guān)規(guī)定,。
在清洗、滅菌過程中,，需考慮包括多孔微結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品的孔隙率,、比表面積對工藝有效性的影響，提供相應(yīng)的驗證資料,。對于以聚醚醚酮為主體的復(fù)合材料植入物,，還需確認(rèn)所使用的清洗、滅菌方法對復(fù)合材料的適用性,。

三,、影響安全有效的其他因素（一）個性化手術(shù)
植入物在臨床應(yīng)用前可借助數(shù)字模型或?qū)嵨锬Ｐ蛯κ中g(shù)植入物過程進(jìn)行模擬，確保其可植入性,。
臨床手術(shù)風(fēng)險主要來自于手術(shù)植入過程中定位的準(zhǔn)確性,，手術(shù)定位取決于醫(yī)生操作和配套的個性化手術(shù)導(dǎo)板的使用,，因此術(shù)前還需考察增材制造聚醚醚酮植入物是否有配套手術(shù)工具。