3D打印穿刺模板,，天津成功完成首例前列腺癌放射治療

2022年，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放療科成功開展了天津首例基于3D打印穿刺模板,、多重影像技術(shù)融合引導(dǎo)下的前列腺癌三維近距離后裝插植放療,。該技術(shù)對前列腺癌起到根治作用,，在早期可以單獨使用替代手術(shù)，局晚期無法手術(shù)者,，外照射和此技術(shù)聯(lián)合也可以達到根治效果,。

技術(shù)特點

融合3D打印精準(zhǔn)插植

融合CT和MR精準(zhǔn)確定腫瘤位置

B超融合MR時時引導(dǎo)插植

精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯代替腰麻

據(jù)了解，患者沈先生在體檢時,，被發(fā)現(xiàn)前列腺腫瘤指標(biāo)明顯偏高,，立刻前往醫(yī)院進行檢查。穿刺病理報告顯示為前列腺癌,，經(jīng)判別屬于前列腺癌局晚期高危組,，最佳治療就是放射治療，隨后該患者入院,，經(jīng)過前列腺根治性放療,，滿意出院，做到了前列腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療,。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射治療科主任張文學(xué)介紹，前列腺癌作為男性高發(fā)癌腫,，國內(nèi)發(fā)病率逐年增高,，放療作為其根治性治療手段一直起著非常重要的作用，放療科開展的天津首例基于3D打印穿刺模板,、多重影像技術(shù)融合引導(dǎo)下的前列腺癌三維近距離后裝插植放療（3D打印模板也是團隊自己完成的）定會給這部分患者帶來更大獲益,。

術(shù)后放療

★術(shù)后輔助放療。在前列腺癌根治術(shù)后１年內(nèi),，手術(shù)相關(guān)副作用改善或穩(wěn)定后,，對具有復(fù)發(fā)高危因素的患者，進行預(yù)防復(fù)發(fā)為目的的放療,，稱為術(shù)后輔助放療,。適應(yīng)癥包括切緣陽性、包膜外侵,、精囊侵犯,、盆腔淋巴結(jié)陽性；

★術(shù)后早挽救放療,。前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)生化復(fù)發(fā),，即術(shù)后PSA從不可測水平變?yōu)榭蓽y、并連續(xù)２次上升,，即刻進行瘤床±盆腔放療,，稱之為術(shù)后早期挽救放療。

★術(shù)后挽救放療,。前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)生化復(fù)發(fā),，或者術(shù)后PSA持續(xù)可測,，排除遠處轉(zhuǎn)移后，對瘤床±盆腔進行放療,，稱之為術(shù)后挽救放療,。

前列腺癌根治性放療

局限于盆腔的前列腺癌，只要沒有嚴重合并癥,，身體允許均可以接受根治性放療,。主要包括根治性外照射治療和內(nèi)照射治療。

對于早期的低危組患者可以單獨采用多分次的大分割外照射治療（EBRT）也可以單獨采用內(nèi)照射治療（Brachytherapy）,，二選一模式,。

對于局部晚期危險度高不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者采用全程多分次大分割外照射放療（EBRT）或半程多分次大分割外照射放療（EBRT）聯(lián)合內(nèi)照射治療（Brachytherapy），也是二選一模式,。

選用內(nèi)照射治療具有來院治療時間短的優(yōu)勢,。

目前內(nèi)照射治療分為持續(xù)低劑量率（LDR）近距離放療和高劑量率（HDR）近距離放療兩種。持續(xù)LDR近距離放療是將放射性粒子永久植入前列腺內(nèi),，在粒子半衰期60天內(nèi)患者是具有放射性的,，至少需要距離防護，減少和他人尤其是與兒童接觸,。

HDR近距離放療是將放射源通過插入瘤體內(nèi)的針道進入病變區(qū)域,，快速釋放致死能量射線，毀損病灶后可自動撤回,，并拔除針道,。因為其快速釋放射線，組織和瘤體位置固定,，具有劑量可靠性,，通過成熟軟件標(biāo)識各點位劑量，還可以與聯(lián)合的外照射劑量曲線無縫擬合,，達到位置和劑量雙重精準(zhǔn),。再有就是治療后患者體內(nèi)沒有放射性物質(zhì)存留，治療結(jié)束就可以進入正常生活狀態(tài),。

在適用范圍上,，張文學(xué)主任介紹，目前三維后裝治療適用于婦科腫瘤,、頭頸部腫瘤,、支氣管腫瘤、食管癌,、乳腺癌,、前列腺癌、直腸癌,、淋巴轉(zhuǎn)移瘤,、皮膚瘢痕等良惡性病變治療,。我科已開展宮頸癌后裝治療、頭頸部腫瘤,、肺部腫瘤等插植放療�,，F(xiàn)在前列腺插植放療也實現(xiàn)了，該治療方式適用于早期前列腺癌以及配合外照射治療晚期前列腺癌,。