上海市第六人民醫(yī)院3D打印1:1定制乳房，為乳腺癌術(shù)后患者重塑自信

來源：上海市第六人民醫(yī)院

“重造的不止是我的乳房,，更是重造了我的人生,！”近期，上海市第六人民醫(yī)院甲乳疝外科副主任醫(yī)師盧伶俐帶領(lǐng)團隊首次應(yīng)用3D打印技術(shù),，成功實施高難度二期乳房再造術(shù),，1:1的完美復(fù)制讓患者重拾自信與美麗！

今年50歲的胡女士（化姓）,，一年半前確診為乳腺癌,，接受了左側(cè)乳房全切手術(shù)。乳房全切后,，原來挺拔的乳房消失殆盡,，胸壁經(jīng)手術(shù)放療后也留下了長達20cm，形似“蜈蚣”的瘢痕,，手術(shù)帶來的傷痛讓胡女士陷入了深深的焦慮與自卑,。為恢復(fù)正常生活，胡女士慕名找到了盧伶俐醫(yī)生,，迫切希望進行乳房二期再造,，讓缺失的左乳“重生”。

“3D打印技術(shù)”攻克自體組織重建難點

在接診過程中,，盧伶俐詳細了解了胡女士的病史,，初步判斷其身體狀況符合手術(shù)要求，但是利用自體組織重建乳房的過程存在“三大難點”,。第一個難點,，再造皮瓣供區(qū)的選擇。由于患者體型偏瘦,，下腹部皮下脂肪較薄,，不是理想的供區(qū)。背部皮瓣可以提供足夠修復(fù)的皮膚,，但是也存在容量不足的問題,，且該皮瓣關(guān)鍵的供血血管是胸背動脈,，由于胡女士之前的手術(shù)并不是由盧醫(yī)生操刀，難以確定背部皮瓣是否存在完整,、健康的血管,。第二個難點，患者左側(cè)乳房切除的組織量無從得知,。第三個難點,，患者胸壁處皮膚經(jīng)放療后彈性較差，要確保充分松解后仍有良好的血運,，避免皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生,。

為此，盧伶俐邀請相關(guān)科室聯(lián)合會診,，最后決定采用3D打印技術(shù),，為胡女士打造個性化手術(shù)方案,。醫(yī)務(wù)團隊通過薄層胸部CT核磁共振成像,，并利用三維數(shù)據(jù)合成，形成了立體直觀的雙側(cè)胸壁圖像,，以右側(cè)健康乳房為模板,，1:1還原，打印出重建乳房的大小和形態(tài)（如下左圖所示）,，并根據(jù)不同組織分層,，定量計算出缺損胸壁的厚度及瘢痕情況。同時,，運用三維血管成像技術(shù),，精準定位皮瓣穿支血管（如下右圖所示）。

左圖：3D效果圖顯示左乳殘缺,，右乳圓潤飽滿,，組織量為519ml；右圖：3D血管成像顯示左胸外側(cè)血管和胸背血管完整連續(xù)

“移花接木”,，精準化手術(shù)讓患者如愿

術(shù)中,，盧伶俐在顯微放大鏡下，排雷一樣仔細尋找被瘢痕組織包繞的胸背血管,，在確保血管完整連續(xù),、皮瓣血運良好的情況下，切取患者同側(cè)背闊肌皮瓣,，將皮瓣成功轉(zhuǎn)移到胸壁后,，再為患者的胸部塑形。盧醫(yī)生根據(jù)多年的腫瘤整形經(jīng)驗,，發(fā)現(xiàn)皮瓣修復(fù)后,，雖然胸壁變得飽滿,，但是乳房凸度仍然不夠，決定按照術(shù)前測量的結(jié)果,，利用3D模型為患者選擇一個合適的乳房假體,。雖然手術(shù)較為復(fù)雜，盧伶俐醫(yī)生及其團隊?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗順利完成了手術(shù),，讓患者乳房“失而復(fù)得”,。

術(shù)后胡女士疼痛感輕微，第二天已經(jīng)可以下床活動,�,？吹诫p側(cè)形態(tài)對稱、自然的乳房,，胡女士激動不已,，積極地與病友分享自己做乳房重建手術(shù)的經(jīng)歷和效果，呼吁病友甩掉“病恥感”,，正確看待乳房重建,。在六院醫(yī)生和護士的悉心照料下，胡女士身體迅速康復(fù),，不到一個星期就已出院,。

盧醫(yī)生鼓勵胡女士：“接下來你要做好兩件事情：一是調(diào)整好心態(tài)，積極康復(fù),；二是為6個月后的乳頭再造做好準備,！”胡女士非常感激，再次 “挺”起來的乳房讓她對生活又燃起了希望,，重獲美麗與自信,！