國內(nèi)首例,！3D打印模型導(dǎo)航，16斤巨大“腹部炸彈”被精準(zhǔn)拆除

來源：羊城派

文/羊城晚報全媒體記者 林清清

通訊員 宋莉萍 莊映格

圖/醫(yī)院提供

近日,，廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科刁德昌主任團(tuán)隊通過3D人體打印技術(shù),，成功完成國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù),，腫瘤體積達(dá)到40cm×30cm×15cm,，重量達(dá)16斤,。

腫瘤模型3D打印過程

腹部“定時炸彈”需精準(zhǔn)“拆除”

刁德昌介紹，該患者的腫瘤占據(jù)了整個左側(cè)腹腔,，與多個臟器、血管緊密相連,，并侵犯腰大肌,，手術(shù)區(qū)域復(fù)雜。該手術(shù)難點在于腫瘤深入梨狀肌后方，包繞左側(cè)髂血管,，風(fēng)險很高,。

腹膜后巨大腫瘤被稱為腹部的“定時炸彈”，其體積巨大,，結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，侵犯腹部多個臟器以及大血管，不僅給患者帶來難以忍受的痛苦,，而且手術(shù)難度大,，對醫(yī)院、科室和手術(shù)醫(yī)生水平的要求極高,。

經(jīng)過醫(yī)患雙方溝通與授權(quán),，團(tuán)隊制定了國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除手術(shù)計劃。

刁德昌表示,，術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)重建模型,，可以清晰地看到，腫瘤上方到達(dá)膈肌,，靠近脾動靜脈,，下方突入到盆腔，和髂血管之間存在一定的可分離間隙,，同時腫瘤與周圍臟器的關(guān)系一清二楚,。

透過肚皮看腫瘤——3D人體打印模型

不到2個小時順利“拆彈”

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，7月15日上午10時手術(shù)開始,。

手術(shù)采用“T”字形切口打開腹腔,，按照四周向中心包繞、層層遞進(jìn)的原則,，首先松解腫瘤表面與結(jié)腸的粘連,，層層深入分離保護(hù)右側(cè)輸尿管；

接著從腫瘤左側(cè)松解粘連帶,，分離出左側(cè)輸尿管,、腰神經(jīng)，接著再從腫瘤頭側(cè)由淺入深,，結(jié)扎腫瘤營養(yǎng)血管以及切除受到侵犯的腰大�,。蛔詈笤谂枨惶庘g性分離被腫瘤包繞的髂動脈,，完整取出腫瘤,。

由于術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊對腫瘤與周圍組織的空間關(guān)系提前做足了功課,，手術(shù)每一個步驟,、需要避開的危險都了然于胸,，整個手術(shù)在緊張專注的環(huán)境中流暢完成。

這個業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高難度“腹部炸彈”,、國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù),，在“拆彈專家”刁德昌團(tuán)隊手中，不到2個小時便順利完成,，術(shù)中出血僅不到100毫升,。

患者術(shù)后第1天無明顯不適，切口疼痛不劇烈,；第2天,，患者便可下床活動，當(dāng)天下午胃腸道功能開始恢復(fù),，進(jìn)食粥水,；7月18日，患者術(shù)后復(fù)查結(jié)果正常,，順利出院,。

3D打印為手術(shù)“導(dǎo)航”

據(jù)刁德昌教授介紹，腹膜后腫瘤發(fā)病隱匿,，早期幾乎沒有任何癥狀,，或以腹部包塊為主，由于腹腔空間相對較大,，故診斷相對困難,。

大部分患者就診時腫瘤體積十分巨大，且侵犯周圍血管,、臟器,，手術(shù)難度大，風(fēng)險高,。而3D人體打印技術(shù)在診治腹膜后巨大腫瘤具有獨特優(yōu)勢,，它可以很好地對腫瘤和周圍血管、臟器進(jìn)行重建和打印,，實現(xiàn)術(shù)前預(yù)知,、術(shù)中導(dǎo)航，使得手術(shù)更加精確,、安全,，讓患者在治療中獲取更多益處。

據(jù)了解,，3D打印技術(shù)近年來開始進(jìn)入為大眾所知,，在制造業(yè)、建筑業(yè)等大放異彩,。在醫(yī)療領(lǐng)域,，使用3D打印技術(shù)來“打印”患者體內(nèi)器官的模型,，指導(dǎo)醫(yī)生制定個體化手術(shù)方式，逐漸成為外科界的一股新潮流,。

3D人體打印技術(shù)以患者拍攝的CT資料為數(shù)字基礎(chǔ)，根據(jù)患者特定的區(qū)域進(jìn)行個性化模擬,，運用粘合材料進(jìn)行層層打印,，最終構(gòu)建手術(shù)區(qū)域復(fù)雜臟器結(jié)構(gòu)與局部解剖細(xì)節(jié)一體化的等比例模型。

可幫助醫(yī)生充分評估腫瘤,，使得手術(shù)醫(yī)生獲得“未卜先知”的能力,，為患者制定個體化的手術(shù)方式。

來源|羊城派

責(zé)編|吳瑕

審簽|鄭宗敏

實習(xí)生|周仰衡