鄭大三附院用3D打印技術(shù)為3歲小孩治療狹顱癥

來源：騰訊網(wǎng)

2018年6月出生的小琳,，家里人發(fā)現(xiàn)他的面容跟正常孩子不一樣，就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均表示“無法治療”,，后聽人說鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)外科馬云富主任看這病,，于是帶著希望來到了鄭大三附院。

馬云富教授表示,，小琳是患有非常嚴(yán)重的矢狀縫早閉引起的狹顱癥,，又稱顱縫早閉或顱縫骨化癥，它是一條或多條顱骨骨縫過早閉合而導(dǎo)致頭顱畸形,、顱內(nèi)壓增高,、智能發(fā)育障礙，并伴隨眼部癥狀,。臨床上以單個或多個顱骨骨縫過早閉合為特征,，這是一種胎兒生長發(fā)育過程中可能出現(xiàn)的疾病，新生兒發(fā)生率為0.6/1000,。一般而言,，人腦在出生2個月后，腦重量會增加20%,，到6個月時增加一倍,，為了給腦預(yù)留足夠的生長空間，人在出生后,，顱骨之間會留有數(shù)條縫隙,，直到腦發(fā)育完成后，顱縫才會逐漸閉合,。如果縫隙過早閉合的話,，顱腔就太小了，會壓迫和限制正在迅速發(fā)育中的腦組織,，引起顱內(nèi)壓增高,，并可能引起腦功能障礙,。

到目前為止,，病因不明，但有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)本病有家族性與遺傳有關(guān),。病變部位多集中在冠狀縫或多條骨縫骨化,。也有學(xué)者認(rèn)為可能與胚胎某些基質(zhì)缺乏有關(guān)，還有的認(rèn)為個別可因維生素D缺乏病和甲狀腺功能亢所致,。Park和Power曾提出發(fā)生的基本原因在于顱骨間質(zhì)束成長不全,，以致顱骨減小和骨縫組織過早骨化。

小琳的手術(shù)在馬云富教授和他的團(tuán)隊(duì)董輝教授一起經(jīng)過會診手術(shù)很成功,，腦袋恢復(fù)情況很好,，外表呈圓潤飽滿狀，五官也較術(shù)前端正可愛,。在此次治療過程中,，醫(yī)學(xué)專家由于在術(shù)前運(yùn)用了3D打印技術(shù)，等比還原患兒顱骨，使得術(shù)中手術(shù)更具精確性,、減少腦脊液鼻漏,、靜脈竇破裂出血、硬腦膜損傷,、硬膜下血腫風(fēng)險等,，并且使重塑后的面容更具家族特征。

馬云富教授介紹,，手術(shù)有兩個重要的目的：一是要把患者畸形的顱骨全部拆卸,，松解被壓迫的大腦；二是對顱骨進(jìn)行分割,，逐個塑成需要的形狀,，再重新拼接，這個過程就像玩拼圖一樣,。

然而,，手術(shù)不僅需要技術(shù)，還要有立體裁剪的藝術(shù)美感,，對于這個不到1周歲的孩子來說風(fēng)險很大,，也可能有腦脊液鼻漏、靜脈竇破裂出血,、硬腦膜損傷,、硬膜下血腫等風(fēng)險存在的可能。因此,，手術(shù)前考慮采用3D建模的形式等比例還原患兒頭骨,，在模型上預(yù)先設(shè)定裁剪方案、手術(shù)切割線等,，確�,！熬珳�(zhǔn)手術(shù)”。

“每一例狹顱癥的矯形手術(shù)都是獨(dú)一無二的,，但以前進(jìn)行顱骨矯形手術(shù)全靠術(shù)中解剖后按實(shí)際情況憑經(jīng)驗(yàn)實(shí)施,，到底效果如何只能等手術(shù)結(jié)束，頭皮縫合完后才能看出來,�,！瘪R云富教授表示，現(xiàn)在3D打印技術(shù)的出現(xiàn),，術(shù)前就按1:1的比例重現(xiàn)了小賓畸形的頭骨,。

3D建模成功后，馬云富教授和他的團(tuán)隊(duì)董輝教授一起,，一邊在腦中想像著裁剪方案,，一邊在這個立體的,、真實(shí)的頭骨模型上畫下了手術(shù)切割線�,！皩�(shí)物模型不僅為手術(shù)方案提供精準(zhǔn)指南,，還可以通過提前測量父母面部數(shù)據(jù)，為患兒塑形后的面容體現(xiàn)父母特征提供依據(jù),�,！�

2月23日，手術(shù)經(jīng)歷4小時順利完成,，術(shù)后10天“拆線”,，經(jīng)過幾天的恢復(fù)期，小雨已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)出完美的頭型,，他將于3月8日出院,，

馬云富教授醫(yī)生介紹，目前,，對于狹顱癥的治療方法首選手術(shù),，最好的手術(shù)時機(jī)為6個月-1歲時手術(shù)，手術(shù)是唯一的治療手段,。手術(shù)的目為的是重開顱縫,，使顱腔有所擴(kuò)大，去掉限制腦發(fā)育（嬰幼兒的腦組織發(fā)育較快,，在生后半年內(nèi)重量可增長85%,，一年可增長135%。這就需要顱骨與之匹配,，也要迅速地?cái)U(kuò)大,。如果顱縫過早地閉合，不但會限制腦的發(fā)育,，而且狹小的顱骨也會壓迫腦組織,，引起各種腦功能障礙。）的因素,，防止顱內(nèi)壓力增高,，改善顱骨和面部的外型可盡量減少對大腦發(fā)育的影響,�,；純嚎梢蝻B骨閉合部位的不同，頭的外型也有所不同,。如果顱骨的矢狀縫,，也是前后骨縫過早閉合就可使孩子的頭向前后方向生長，外型像小船,，醫(yī)學(xué)上稱為舟狀頭畸形,。如果冠狀縫,，指左右骨縫閉合過早，就可造成頭前后徑變短,，成為所謂短頭畸形,。如果矢狀縫和冠狀縫都過早地閉合，就可造成尖頭畸形,。根據(jù)不同的顱骨畸形類型通過3D打印技術(shù)進(jìn)行不同的處理,。

需要告訴大家的是，就目前的眾多研究發(fā)現(xiàn),，舟狀頭畸形對孩子智力等的影響是小的,，甚至大部分這類孩子沒有影響，其主要的問題在于外觀,。那么很多家長覺得既然沒有智力影響等問題,，那么是不是就可以不用手術(shù)了呢？其實(shí)從我們醫(yī)生的角度來說,，還是建議要手術(shù)的,，因?yàn)橥庥^的異常是明顯，以后免不了孩子會受到指指點(diǎn)點(diǎn),，由此會影響到孩子心理等發(fā)育,，雖然在早期你可能更關(guān)注到智力，但是后期一旦出現(xiàn)心理健康問題,，那么再去糾正就非常困難了,，而且那時再去手術(shù)矯正舟狀頭，其冒的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)比嬰幼兒期時手術(shù)大,，而且效果也差,。