3D打印走進(jìn)臨床醫(yī)學(xué),，設(shè)計(jì)比打印重要

△3D打印器官模型（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

目前，從事3D打印醫(yī)療應(yīng)用方向的公司越來越多,，有的規(guī)模大有的規(guī)模小,，但是大家都面臨著非常類似的問題。例如：進(jìn)入醫(yī)院難,，定價(jià)收費(fèi)難,，案例數(shù)量少，沒有國家認(rèn)證等,。公司是要盈利的,，所以南極熊在此奉勸各位想從事醫(yī)療3D打印的企業(yè)一定要做好長期準(zhǔn)備。11月10日,，《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪了一系列從事醫(yī)療3D打印事業(yè)的專家,，其實(shí)介紹的醫(yī)療3D打印的現(xiàn)狀和觀點(diǎn)非常實(shí)際，分享給各位熊友：

“現(xiàn)階段3D打印的臨床應(yīng)用最大的挑戰(zhàn)還是在收費(fèi)環(huán)節(jié),，作為醫(yī)療項(xiàng)目3D打印的收費(fèi)尚未獲批,，目前也多是用科研經(jīng)費(fèi)在做臨床，但這并不是長遠(yuǎn)之計(jì),�,！比涨埃�上海小兒先天性心臟病研究所所長劉錦紛教授在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示,，現(xiàn)階段3D打印的臨床應(yīng)用已經(jīng)在CFDA(國家食藥監(jiān)總局)的申請(qǐng)過程中,，預(yù)期一到兩年或可獲批。

計(jì)算機(jī)建模比“打印”更重要

“對(duì)于復(fù)雜先天性的心臟病患兒的治療,，常常手術(shù)時(shí)間會(huì)超過5到8個(gè)小時(shí),。而如果我們可以在術(shù)前進(jìn)行打印、模擬,，就可以讓醫(yī)生更好地對(duì)手術(shù)預(yù)期有所了解,，增加手術(shù)的成功率�,！眲㈠\紛說,。

據(jù)他透露，經(jīng)過十年時(shí)間的發(fā)展,，3D打印在心臟手術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用早已走出心臟模型打印的初級(jí)階段,，計(jì)算機(jī)模擬+打印可以為醫(yī)者提供更好的解決方案。

以隸屬于上海兒童醫(yī)學(xué)中心旗下的“兒科3D數(shù)字醫(yī)學(xué)研究中心”此前成功完成的一項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)計(jì)算模擬研究為例,，通過虛擬手術(shù)設(shè)計(jì)及計(jì)算血流動(dòng)力學(xué)模擬,，生動(dòng)展現(xiàn)了預(yù)測(cè)手術(shù)過程中血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)定量化改變及血流運(yùn)動(dòng)軌跡，從而為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提供了可靠的信息,。

眾所周知,，心臟是人體胚胎發(fā)育過程中最早形成并發(fā)揮功能的器官,，其發(fā)育過程中與血流動(dòng)力學(xué)影響息息相關(guān)，在運(yùn)用于治療時(shí),，利用計(jì)算機(jī)血流動(dòng)力學(xué)特性模擬分析,，臨床醫(yī)生可以開展基于個(gè)體化醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)三維重建計(jì)算機(jī)輔助3D虛擬手術(shù)的設(shè)計(jì)，從而尋找符合患者個(gè)體化最佳血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的手術(shù)方案,。

目前,，這一技術(shù)已為諸如心外管道FONTAN手術(shù)、肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù),、改良體肺分流術(shù),，以及氣道畸形、胸骨畸形等患者提供了更為精準(zhǔn)的治療方案,。

除此以外,，研究中心的人員利用計(jì)算機(jī)重建技術(shù)還可以3D打印患者個(gè)體化解剖模型，幫助醫(yī)生在術(shù)前更加直觀地了解患者個(gè)體化心血管的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),，比如心臟缺陷的形態(tài),、大小、位置,、程度,，以及周邊組織的結(jié)構(gòu)等。

“對(duì)于疑難,、復(fù)雜罕見病人我們會(huì)推薦使用這樣的3D解決方案,，如果得以推廣到臨床，未來有3%~5%的心臟病人可以因此受益,�,！眲㈠\紛說。

醫(yī)療3D打印產(chǎn)業(yè)化仍遙遠(yuǎn)

3D打印從夢(mèng)想走進(jìn)現(xiàn)實(shí),，仍要跨過兩道重要門檻,，一道是上游的“軟件設(shè)計(jì)”，另一道在于服務(wù)的收費(fèi)環(huán)節(jié),。

3D打印軟件及服務(wù)供應(yīng)商瑪瑞斯(Materialise)中國區(qū)總經(jīng)理Kim Francois對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者透露,，在目前，日本已經(jīng)將3D打印技術(shù)產(chǎn)生的一些費(fèi)用納入了保險(xiǎn)條目,，例如：根據(jù)患者CT數(shù)據(jù)對(duì)病灶部位進(jìn)行三維重建,，手術(shù)規(guī)劃和手術(shù)預(yù)演這樣的一套服務(wù)和處理，保險(xiǎn)可以報(bào)銷大約1800元人民幣,。不過在國內(nèi),，3D打印仍不屬于合規(guī)的臨床收費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，也尚無保險(xiǎn)公司可以提供相應(yīng)的報(bào)銷服務(wù),。

“這個(gè)行業(yè)未來的趨勢(shì)一定是產(chǎn)業(yè)化,，但現(xiàn)在大家都是在靠科研經(jīng)費(fèi)在做3D打印手術(shù)應(yīng)用的探索,，這并不是長久之計(jì)�,！眲㈠\紛對(duì)此表示，不過據(jù)他透露,，目前3D打印服務(wù)目前已在CFDA申報(bào)過程中,，并有望在一兩年內(nèi)獲批。

產(chǎn)業(yè)化的另一個(gè)難點(diǎn)在于軟件技術(shù)的突破上,。

“這些年我們看了很多國產(chǎn)3D打印服務(wù)的供應(yīng)商,，它們?cè)诖蛴》��?wù)上可以說并不遜色于進(jìn)口廠商，甚至性價(jià)比更高,，但是在3D模型的設(shè)計(jì)上,，也就是說在軟件實(shí)力上與進(jìn)口廠商還是有差距�,！眲㈠\紛透露,。

他表示，國產(chǎn)3D打印供應(yīng)商目前的主要競爭仍聚焦在下游的打印制造環(huán)節(jié),，但這一環(huán)節(jié)實(shí)際盈利空間有限,，但在3D醫(yī)療服務(wù)的手術(shù)設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)模擬上仍有很大發(fā)展空間,，目前并未獲得國產(chǎn)廠家廣泛關(guān)注,，包括Materialise在內(nèi)的進(jìn)口廠商包攬了國內(nèi)前期3D打印計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)服務(wù)，據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者了解,，這些進(jìn)口供應(yīng)商占據(jù)了市場份額的90%以上,。

“其實(shí)有時(shí)我們也會(huì)感到頭疼，因?yàn)楹芏噌t(yī)院會(huì)使用一些盜版的設(shè)計(jì)軟件,，那么在臨床使用時(shí)就會(huì)遇到各種問題,，但是在國外就不太會(huì)遇到這種情況�,！� Kim Francois說,。