緊盯醫(yī)學前沿,，濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院3D打印技術實現(xiàn)患者私人訂制

來源：齊魯晚報

現(xiàn)如今,，3D打印技術已經(jīng)逐步應用于醫(yī)療,、建筑,、教育等多個領域,。尤其在精準醫(yī)療方面，3D打印的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn),，層出不窮的打印技術與醫(yī)療技術的結合不斷創(chuàng)造著生命的奇跡,。自山東省濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學3D打印技術臨床應用及創(chuàng)新研究中心成立以來，該項技術廣泛應用于醫(yī)院關節(jié)外科,、泌尿外科,、胸外科等多個臨床科室,，開展了3D打印模型和個性化導板輔助手術、3D打印人工關節(jié)置換術等數(shù)十例復雜高難度手術,。讓不少疑難疾病患者享受到更多個性化診療服務的同時,，也為他們帶去重獲健康的希望。

“看得見”的精準醫(yī)療

為手術錦上添花

“這個3D打印技術太神奇了,，醫(yī)生拿著模型給我講病情,，我這不專業(yè)的人也能聽明白。手術后第三天,，我就可以翻身、坐起,，甚至下地走動了,！”談及今年1月初的那場手術，71歲的孫女士依舊十分感激,。

孫女士年輕時因髖關節(jié)感染接受過右髖關節(jié)融合手術,，術后右側髖關節(jié)逐漸長“死”，失去靈活轉動的功能,，走路時只能靠身體擺動的力量僵直地帶動右腿前行,。直到近日，孫女士因疼痛加劇來到兗州區(qū)人民醫(yī)院關節(jié)外科就診,，成功實現(xiàn)了融合術后右側全髖關節(jié)置換,，關節(jié)功能恢復正常，解決了困擾她多年的“心病”,。

“患者因關節(jié)融合導致功能丟失,，我們就給她重造關節(jié)�,！睖蚀_掌握患者情況后,，有著豐富治療經(jīng)驗的該院副院長、關節(jié)外科主任陶冶提出治療方案,。在征得患者同意后,，他會同團隊首先通過3D打印技術，1:1制作患者病變髖關節(jié)骨骼模型,，精準地呈現(xiàn)患者關節(jié)融合的具體情況,，并以此為依據(jù)，制訂周密的手術治療方案,，同時定制好手術需要的人工關節(jié)假體,。1月4日，手術團隊為孫女士成功實施了右側全髖關節(jié)置換術,。

“對患者來說,，髖關節(jié)融合術后多年再進行‘翻修’,，如何能最大限度地明確髖關節(jié)的異常結構，以及髖臼缺損程度,，縮短手術時間,、減少手術創(chuàng)傷和出血量尤為重要�,！贬t(yī)院關節(jié)外科副主任趙新友介紹,，關節(jié)置換前，融合的骨骼并非一切了之,，而是要精準定位,，同時確保神經(jīng)血管不受損傷。而3D打印出的髖關節(jié)模型和患者受傷后的關節(jié)部位別無二致,，能直觀地重現(xiàn)患者個體化的組織結構,，醫(yī)生可以提前模擬手術方式和進程，進而為患者制定個體化,、精準化的手術方案,，實現(xiàn)術前預測、術中導航,，為手術的順利完成提供更多保障,。

硬核技術大顯身手

助力攻克更多難題

無獨有偶，膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者王女士也是3D打印技術的受益者,。王女士13年前曾因外傷致“右股骨干骨折”,，進行“骨折內(nèi)固定”手術治療，但因鋼板固定時間較長,，取出較為困難,。而全膝關節(jié)置換手術很重要的一個步驟，就是股骨髓內(nèi)定位,�,？紤]到患者內(nèi)固定取出失敗可能性大、取內(nèi)固定手術創(chuàng)傷更大,、骨折風險增加等因素,，經(jīng)過關節(jié)外科全科醫(yī)師討論，決定為患者采用先進的3D打印技術進行術中的“導航”,。

最終在3D打印截骨導板輔助下,，王女士的右側膝關節(jié)置換手術既完成了精準截骨，又避免了開髓造成的髓腔大量出血,，減少了手術時間,，對其膝關節(jié)內(nèi)的創(chuàng)傷也降到了最低。

陶冶表示,，3D打印個性化截骨導板技術輔助下的膝關節(jié)置換術,，為特殊患者的治療提供了的新的思路與經(jīng)驗,，解決了骨科手術“看不見、打不準,、拿不穩(wěn)”的難題,。目前，3D打印技術廣泛應用到了骨科領域,，包括骨盆骨折,、髖臼骨折、復雜脛骨平臺骨折,、踝關節(jié)骨折,、髖關節(jié)翻修等。

3D打印技術在骨科手術中顯示出諸多優(yōu)勢,，如今更是逐漸應用至胸外科,、泌尿外科日常手術中，使治療更加精準化,、個性化�,！耙苑尾考膊�為��,，在每年醫(yī)院開展的健康查體中都能發(fā)現(xiàn)部分群眾肺部存在一些很小的結節(jié)，對于需要手術的‘小結節(jié)’,，如何術中定位,、選擇手術方式，制定術前規(guī)劃,，是非常重要和需要思考的問題,。”醫(yī)院胸外科副主任趙元橋介紹,，去年科室通過新引進的“三維重建”技術制定術前規(guī)劃,，成功完成數(shù)十例胸腔鏡下肺段切除術，將胸腔鏡微創(chuàng)精準切除肺部結節(jié)手術推向了一個新高度,。

傳統(tǒng)的肺部手術方案的確定,，建立在胸部CT等影像資料和術者多年積累的實踐經(jīng)驗之上。如今,，術前行肺三維CT重建,，還原肺部的三維空間照片，患者肺部病變位置,、形狀大小以及與毗鄰組織器官的關系便一目了然,。“手術就能直接把供應腫瘤的這個血管進行切除,，做到精準肺段切除,，從而對患者創(chuàng)傷更小,、呼吸功能保留更好。目前科室已常規(guī)開展胸腔鏡肺部手術(肺葉,、肺段切除術),、縱隔手術(單孔、三孔,、劍突下等多種入路),。”趙元橋表示,，結合3D打印技術,，今后胸外科將瞄準精準醫(yī)療發(fā)展方向，不斷創(chuàng)新,，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì),、更高水平的服務。

3D打印加速應用

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務擴容

在兗州區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科副主任徐暢看來,，3D打印技術運用到醫(yī)療之中,，無論對于患者還是醫(yī)生而言都有非常重要的意義�,！熬兔谀蛳到y(tǒng)疾病而言,，3D打印模型以及三維圖像在解剖結構復雜、且具有個體化差異的腫瘤切除及結石手術中扮演著重要角色,，使得一些特殊疾病的治療更加有章可循,。”徐暢說,。

前不久,，泌尿外科收治了一例復雜“右腎腫瘤”患者，患者希望采取創(chuàng)傷小的手術方式,，盡可能保留住患側的正常腎臟,。“從影像學上看,，患者腫瘤位于右腎上極,，腫瘤最大直徑>5cm，瘤體不規(guī)則,，向上擠壓腎上腺,、向下擠壓腎蒂血管，且腎蒂血管變異,，腎動脈過早分出多支與腎靜脈及瘤體緊密相依,，手術難度較大，如處理不好容易大出血或丟失患側整個腎臟�,！毙鞎痴f,。經(jīng)與患者充分溝通后，在3D打印技術的輔助下,，決定為患者實施腹腔鏡下右腎部分切除術,。

“因為提前做好了功課，術中的腫瘤結構,、浸潤深度及相關血管分布情況與術前3D模型完全一致,，醫(yī)生駕輕就熟，在很短時間內(nèi)就順利完成手術,，大大降低了手術風險,。”徐暢表示,，利用3D打印技術輔助手術操作,，能夠在掌握個體差異的基礎上，為患者提供更加精細化,、精準化的醫(yī)療服務,。

細微之處見風范，毫厘之優(yōu)定乾坤,。去年,，兗州區(qū)人民醫(yī)院緊盯醫(yī)學前沿領域，成立醫(yī)學3D打印技術臨床應用及創(chuàng)新研究中心,，學科建設再次跑出“加速度”,�,！爸行膶Ｗ⒂�3D打印在醫(yī)學領域的研發(fā)及應用,，如個體化術前診斷模型、醫(yī)學教學模型,、手術導板,、個體化植入物、生物打印研究應用等,�,！眱贾輩^(qū)人民醫(yī)院副院長丁超表示，3D打印技術的應用,，使臨床診療從經(jīng)驗醫(yī)學走向數(shù)字化醫(yī)學,，對于以往需要憑借豐富手術經(jīng)驗開展的復雜、高難度手術,，借助三維重建,、3D打印進行術前規(guī)劃，可完成以往“不可能”的手術。下一步,，醫(yī)院將把3D打印技術繼續(xù)向神經(jīng)外科,、創(chuàng)傷骨科、肝膽胃腸外科,、康復醫(yī)學等更多專業(yè)領域拓展,，打造技術更加全面的團隊，為群眾提供更加精準,、微創(chuàng),、個體化的診療服務，讓更多疑難病例的順利康復成為可能,。