緊盯醫(yī)學(xué)前沿,，濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者私人訂制

來(lái)源：齊魯晚報(bào)

現(xiàn)如今,，3D打印技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用于醫(yī)療,、建筑,、教育等多個(gè)領(lǐng)域,。尤其在精準(zhǔn)醫(yī)療方面，3D打印的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn),，層出不窮的打印技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合不斷創(chuàng)造著生命的奇跡,。自山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用及創(chuàng)新研究中心成立以來(lái)，該項(xiàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院關(guān)節(jié)外科,、泌尿外科,、胸外科等多個(gè)臨床科室，開(kāi)展了3D打印模型和個(gè)性化導(dǎo)板輔助手術(shù),、3D打印人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等數(shù)十例復(fù)雜高難度手術(shù),。讓不少疑難疾病患者享受到更多個(gè)性化診療服務(wù)的同時(shí)，也為他們帶去重獲健康的希望,。

“看得見(jiàn)”的精準(zhǔn)醫(yī)療

為手術(shù)錦上添花

“這個(gè)3D打印技術(shù)太神奇了,，醫(yī)生拿著模型給我講病情，我這不專(zhuān)業(yè)的人也能聽(tīng)明白,。手術(shù)后第三天,，我就可以翻身、坐起,，甚至下地走動(dòng)了,！”談及今年1月初的那場(chǎng)手術(shù)，71歲的孫女士依舊十分感激,。

孫女士年輕時(shí)因髖關(guān)節(jié)感染接受過(guò)右髖關(guān)節(jié)融合手術(shù),，術(shù)后右側(cè)髖關(guān)節(jié)逐漸長(zhǎng)“死”，失去靈活轉(zhuǎn)動(dòng)的功能,，走路時(shí)只能靠身體擺動(dòng)的力量僵直地帶動(dòng)右腿前行,。直到近日，孫女士因疼痛加劇來(lái)到兗州區(qū)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診,，成功實(shí)現(xiàn)了融合術(shù)后右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換,，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，解決了困擾她多年的“心病”,。

“患者因關(guān)節(jié)融合導(dǎo)致功能丟失,，我們就給她重造關(guān)節(jié)�,！睖�(zhǔn)確掌握患者情況后,，有著豐富治療經(jīng)驗(yàn)的該院副院長(zhǎng)、關(guān)節(jié)外科主任陶冶提出治療方案,。在征得患者同意后,，他會(huì)同團(tuán)隊(duì)首先通過(guò)3D打印技術(shù)，1:1制作患者病變髖關(guān)節(jié)骨骼模型,，精準(zhǔn)地呈現(xiàn)患者關(guān)節(jié)融合的具體情況,，并以此為依據(jù)，制訂周密的手術(shù)治療方案,，同時(shí)定制好手術(shù)需要的人工關(guān)節(jié)假體,。1月4日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為孫女士成功實(shí)施了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),。

“對(duì)患者來(lái)說(shuō),，髖關(guān)節(jié)融合術(shù)后多年再進(jìn)行‘翻修’，如何能最大限度地明確髖關(guān)節(jié)的異常結(jié)構(gòu),，以及髖臼缺損程度,，縮短手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血量尤為重要,�,！贬t(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任趙新友介紹,，關(guān)節(jié)置換前，融合的骨骼并非一切了之,，而是要精準(zhǔn)定位,，同時(shí)確保神經(jīng)血管不受損傷。而3D打印出的髖關(guān)節(jié)模型和患者受傷后的關(guān)節(jié)部位別無(wú)二致,，能直觀地重現(xiàn)患者個(gè)體化的組織結(jié)構(gòu),，醫(yī)生可以提前模擬手術(shù)方式和進(jìn)程，進(jìn)而為患者制定個(gè)體化,、精準(zhǔn)化的手術(shù)方案,，實(shí)現(xiàn)術(shù)前預(yù)測(cè)、術(shù)中導(dǎo)航,，為手術(shù)的順利完成提供更多保障,。

硬核技術(shù)大顯身手

助力攻克更多難題

無(wú)獨(dú)有偶，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者王女士也是3D打印技術(shù)的受益者,。王女士13年前曾因外傷致“右股骨干骨折”,，進(jìn)行“骨折內(nèi)固定”手術(shù)治療，但因鋼板固定時(shí)間較長(zhǎng),，取出較為困難,。而全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)很重要的一個(gè)步驟，就是股骨髓內(nèi)定位,�,？紤]到患者內(nèi)固定取出失敗可能性大、取內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷更大,、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等因素,，經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)外科全科醫(yī)師討論，決定為患者采用先進(jìn)的3D打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)中的“導(dǎo)航”,。

最終在3D打印截骨導(dǎo)板輔助下,，王女士的右側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)既完成了精準(zhǔn)截骨，又避免了開(kāi)髓造成的髓腔大量出血,，減少了手術(shù)時(shí)間,，對(duì)其膝關(guān)節(jié)內(nèi)的創(chuàng)傷也降到了最低。

陶冶表示,，3D打印個(gè)性化截骨導(dǎo)板技術(shù)輔助下的膝關(guān)節(jié)置換術(shù),，為特殊患者的治療提供了的新的思路與經(jīng)驗(yàn)，解決了骨科手術(shù)“看不見(jiàn),、打不準(zhǔn),、拿不穩(wěn)”的難題。目前，3D打印技術(shù)廣泛應(yīng)用到了骨科領(lǐng)域,，包括骨盆骨折,、髖臼骨折、復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折,、踝關(guān)節(jié)骨折,、髖關(guān)節(jié)翻修等。

3D打印技術(shù)在骨科手術(shù)中顯示出諸多優(yōu)勢(shì),，如今更是逐漸應(yīng)用至胸外科、泌尿外科日常手術(shù)中,，使治療更加精準(zhǔn)化,、個(gè)性化�,！耙苑尾考膊�為��,，在每年醫(yī)院開(kāi)展的健康查體中都能發(fā)現(xiàn)部分群眾肺部存在一些很小的結(jié)節(jié)，對(duì)于需要手術(shù)的‘小結(jié)節(jié)’,，如何術(shù)中定位,、選擇手術(shù)方式，制定術(shù)前規(guī)劃,，是非常重要和需要思考的問(wèn)題,。”醫(yī)院胸外科副主任趙元橋介紹,，去年科室通過(guò)新引進(jìn)的“三維重建”技術(shù)制定術(shù)前規(guī)劃,，成功完成數(shù)十例胸腔鏡下肺段切除術(shù)，將胸腔鏡微創(chuàng)精準(zhǔn)切除肺部結(jié)節(jié)手術(shù)推向了一個(gè)新高度,。

傳統(tǒng)的肺部手術(shù)方案的確定,，建立在胸部CT等影像資料和術(shù)者多年積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之上。如今,，術(shù)前行肺三維CT重建,，還原肺部的三維空間照片，患者肺部病變位置,、形狀大小以及與毗鄰組織器官的關(guān)系便一目了然,。“手術(shù)就能直接把供應(yīng)腫瘤的這個(gè)血管進(jìn)行切除,，做到精準(zhǔn)肺段切除,，從而對(duì)患者創(chuàng)傷更小、呼吸功能保留更好,。目前科室已常規(guī)開(kāi)展胸腔鏡肺部手術(shù)(肺葉,、肺段切除術(shù))、縱隔手術(shù)(單孔,、三孔,、劍突下等多種入路),。”趙元橋表示,，結(jié)合3D打印技術(shù),，今后胸外科將瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展方向，不斷創(chuàng)新,，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì),、更高水平的服務(wù)。

3D打印加速應(yīng)用

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)容

在兗州區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科副主任徐暢看來(lái),，3D打印技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療之中,，無(wú)論對(duì)于患者還是醫(yī)生而言都有非常重要的意義�,！熬兔谀蛳到y(tǒng)疾病而言,，3D打印模型以及三維圖像在解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、且具有個(gè)體化差異的腫瘤切除及結(jié)石手術(shù)中扮演著重要角色,，使得一些特殊疾病的治療更加有章可循,。”徐暢說(shuō),。

前不久,，泌尿外科收治了一例復(fù)雜“右腎腫瘤”患者，患者希望采取創(chuàng)傷小的手術(shù)方式,，盡可能保留住患側(cè)的正常腎臟,。“從影像學(xué)上看,，患者腫瘤位于右腎上極,，腫瘤最大直徑>5cm，瘤體不規(guī)則,，向上擠壓腎上腺,、向下擠壓腎蒂血管，且腎蒂血管變異,，腎動(dòng)脈過(guò)早分出多支與腎靜脈及瘤體緊密相依,，手術(shù)難度較大，如處理不好容易大出血或丟失患側(cè)整個(gè)腎臟,�,！毙鞎痴f(shuō)。經(jīng)與患者充分溝通后,，在3D打印技術(shù)的輔助下,，決定為患者實(shí)施腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)。

“因?yàn)樘崆白龊昧斯φn，術(shù)中的腫瘤結(jié)構(gòu),、浸潤(rùn)深度及相關(guān)血管分布情況與術(shù)前3D模型完全一致,，醫(yī)生駕輕就熟，在很短時(shí)間內(nèi)就順利完成手術(shù),，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。”徐暢表示,，利用3D打印技術(shù)輔助手術(shù)操作,，能夠在掌握個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，為患者提供更加精細(xì)化,、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù),。

細(xì)微之處見(jiàn)風(fēng)范，毫厘之優(yōu)定乾坤,。去年，兗州區(qū)人民醫(yī)院緊盯醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域,，成立醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用及創(chuàng)新研究中心,，學(xué)科建設(shè)再次跑出“加速度”�,！爸行膶�(zhuān)注于3D打印在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研發(fā)及應(yīng)用,，如個(gè)體化術(shù)前診斷模型、醫(yī)學(xué)教學(xué)模型,、手術(shù)導(dǎo)板,、個(gè)體化植入物、生物打印研究應(yīng)用等,�,！眱贾輩^(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)丁超表示，3D打印技術(shù)的應(yīng)用,，使臨床診療從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)走向數(shù)字化醫(yī)學(xué),，對(duì)于以往需要憑借豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展的復(fù)雜、高難度手術(shù),，借助三維重建,、3D打印進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，可完成以往“不可能”的手術(shù),。下一步,，醫(yī)院將把3D打印技術(shù)繼續(xù)向神經(jīng)外科、創(chuàng)傷骨科,、肝膽胃腸外科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)等更多專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域拓展，打造技術(shù)更加全面的團(tuán)隊(duì)，為群眾提供更加精準(zhǔn),、微創(chuàng),、個(gè)體化的診療服務(wù)，讓更多疑難病例的順利康復(fù)成為可能,。